2015年兰州基本医疗保险最新政策

伴随着，全国各地均相对调整了2015年基础医疗保险有关现行政策，近日，兰州市人力社保局掌握到，我区对城镇职工及城区城镇医保有关现行政策标准开展了调整统一，新标准4月1日起实行。

2015年兰州市基础医疗保险新政策出台

一、调整了基础医疗保险住院治疗起付线标准

城镇职工住院费统筹起付标准按各个医疗机构(含专业医院)等级级别调整为：三级甲等医院由原先的一千元调整为1400元，三级乙等医院由原先的700元调整为一千元，二级医院、一级医院及社区卫生服务服务项目组织起付标准未调整。

城乡居民住院费统筹起付标准按各个医疗机构(含专业医院)等级级别调整为：三级甲等医院由原先的一千元调整为1400元，三级乙等医院由原先的700元调整为一千元，二级医院由原先的200元调整为400元，一级医院及社区卫生服务服务项目组织由原先的一百元调整为200元。

二、调整了基础医疗保险费用报销标准

城镇职工基础医疗保险撤消对各个中医院无按段测算占比的政策优惠,推行全省各个指定医疗机构(含专业医院)统一的职工医疗保险住院治疗统筹花费按段测算自费占比,自费占比按原要求实行;城乡居民基础医疗保险则调整为各个各种指定医疗机构(含中医学专业医院)实行同样费用报销标准，即一级指定医疗机构统筹花费医保基金付款90%;二级指定医疗机构统筹花费医保基金付款85%;三级指定医疗机构统筹花费医保基金付款65%。

三、提升基础医疗保险长期性医院门诊疾病：

城区职工医疗保险长期性医院门诊疾病由原先的18种提升为24种。实际为：肿瘤放化疗，肿瘤膀胱灌注放化疗，乳癌和前列腺肿瘤内分泌治疗，抗癌药物及相应检查，肝脏移植抗排异反应医治，慢性肾衰透析治疗，慢性肾衰(非分析环节)，糖尿病患者伴漫性病发症，继发性血压高(有并发症者)，类风湿关节炎(活跃期)，漫性主题活动性肝炎、肝硬化腹水(失代偿期)，血友病甲，再造再障性贫血，肝豆状核转性，癫痫病，精神分裂，危重症帕金森的症状，心理障碍(形象性精神疾病)，心肌梗塞介入手术手术后，漫性慢性心衰(以外肺气肿而致)，**瓣膜置换术后的抗凝医治，漫性肺源性**病，慢性支气管炎(亚急性发病期)，危重症系统化红斑狼疮病。城区城镇医保长期性医院门诊疾病由原先的10种提升为16种。

四、提升医院门诊统筹费用报销占比标准：

城乡居民基础医疗保险医院门诊统筹现行政策标准调整为：起付标准由每个人每一次50元减少为十元，本年度总计到顶线为300元，统筹费用报销占比由原先的50%提高为60%，每人每天度统筹费用报销总计付款额由不超过125元提高为不超过174元。城乡居民基础医疗保险医院门诊统筹结算业务只限制在已指定的社区卫生服务服务站(站)和一部分一级医疗机构(含待定级公办农村基层技术专业医疗机构)。