邢台威县职工医保住院报销比例、范围

在邢台威县缴纳社保了医保的在职人员职工在医保定点医院组织就诊时，产生的住院医疗费用在起付规范至12000元下列的，在职人员职工费用报销占比为85%，退休职工为88%;超出12000元至最大付款额度的，在职人员职工费用报销占比为90%，退休职工为93%。

邢台威县职工医疗保险住院费用报销范畴：

国家医保目录分成甲类新项目、甲乙级新项目和自付新项目。甲类新项目按100%记入综合范畴，甲乙级新项目按95%记入综合范畴，自付新项目不记入综合范畴，由本人自费。职工医疗保险起付规范为300元(县市级定点医疗机构)，自然年度最大付款额度为六万元，超大金额医保自然年度最大付款额度为二十万元。

邢台威县职工医疗保险住院费用报销占比：

城区职工符合要求的住院医疗费用在起付规范至12000元下列的，在职人员职工费用报销占比为85%，退休职工为88%;超出12000元至最大付款额度的，在职人员职工费用报销占比为90%，退休职工为93%。缴纳社保工作人员一个自然年度内数次住院的，前2次住院实行起付规范，三次之上住院不会再实行起付规范，但数次在一级医院(村卫生室)住院的，均实行起付规范。

邢台威县职工医疗保险住院报销制度：

1、申请办理住院。由门诊或门诊医生出具住院通知书，病人持住院通知书和医疗卡到住院处申请办理住院办理手续划入科。

2、递交有效证件交医保科。病人或亲属持诊断证明、医确保(无医确保的需出示身份证原件)交医保科，由医保科对病人信息内容开展在网上备案。依据本县具体情况，威县医保住院审核表再次实施。

3、住院清算。病人或亲属持预缴金收条(即押金条)到住院处申请办理出院手续，随后凭住院收费标准单据(即住院税票)到医疗保险科取回来医确保或身份证件。领款人在取回来有效证件时要提供自己身份证件并存留联系电话。

下述情况中不属于职工医疗保险报销范畴：

1、缴纳社保工作人员度假旅游、出国留学或在港、澳、台产生的医疗费用;

2、职工因(工)公伤、生孕产生的医疗费用;

3、因洪涝灾害等缘故导致大范畴危重病人的救护医疗费用;

4、打架斗殴、打架、嗜酒、交通事故、自残自虐、工伤事故、医疗事故纠纷产生的医疗费用等，基础医保股票基金将未予付款。