在喀什医疗保险报销制度是啥?文中将为在喀什交纳了基础医疗保险的参保人详细介绍喀什基础医疗保险报销制度。喀什的参保人到医保定点医院组织产生医疗费时,可参照以下报销制度及费用报销材料。
喀什基础医疗保险报销制度:
(一)特殊结算工作中
1、申请办理。参保工作人员提供有关病历材料:
(1)已在个人社保经办人员组织备案过的地区内(地区外)就医、转诊的参保工作人员,须提供就医、转诊证明信、住院疾患诊断书、住院治疗费用预算表明细、医疗保险证、卡样合理花费票据;
(2)参保工作人员公出、探亲访友在异地产生的门诊住院治疗的医疗费,须提供门诊门诊病史,出院证明,住院治疗费用预算表明细、医疗保险证、卡样合理花费票据;
(3)申请办理外地安装 的参保工作人员在其选中医院门诊住院治疗的,住院后须提供住院疾患诊断书,住院治疗清单明细、医疗保险证、卡样合理花费票据;
(4)报名参加国家公务员诊疗补贴的参保工作人员住院治疗自傲一部分做到可费用报销范畴内的,须提供医院门诊出具的合理花费票据及住院病症诊断证明及医疗保险证、卡;
(5)申请办理国家公务员门诊特殊病种的参保工作人员须提供门诊税票,考研复试药方,门诊病史及医疗保险证、卡;
(6)参保工作人员产生门诊门诊救治花费,须提供门诊病史,门诊救治证实,费用预算表明细、医疗保险证、卡样合理花费票据。
2、工资待遇核准岗评审相关资料、办理手续,依据有关现行政策及三个文件目录核准其花费种类。工资待遇核准岗收到申报人提供的病历材料后,那时候即审批材料是不是齐备,针对材料不全的,马上填好通知单,向申报人确立告之需填补提供的材料;针对资料完整的,应最先填好审理時间,纪录联系电话,另外告之我科受理的大约時间,联系方式,随后依据材料內容及有关现行政策分析判断结算种类,再依据基础医疗保险城镇职工三个文件目录和诊疗费用预算表明细划费,在划费本里精确纪录一部分自付和所有自付的清单內容,最终提交结算岗。
3、结算岗结算。结算岗在接到工资待遇核准岗提交的材料后,最先核查材料是不是齐备、划费清单是不是精确,测算出自付累计,随后精确挑选结算种类,按类型开展医疗费的数据整理,最终开展费用报销结算,复印结算票据,将全部材料提交部门责任人。
4、部门责任人核查签名。部门责任人在接受到结算票据后最先核查材料是不是齐备,划费是不是精确,结算种类、结算結果是不是恰当,签名后提交审批科。
期限:10个工作中日(仅含大学本科室上班时间。特殊情况以外)。
(二)就医、转诊、家庭病床、国家公务员门诊特殊病种、门诊特殊病种备案办理备案
1、申请办理。参保工作人员申请办理之上事宜,提供以下材料:
(1)参保工作人员医疗保险证、卡;
(2)由医院门诊出示的《哈密地区城镇职工基础医疗保险就医、转诊镇和表》,或《哈密地区城镇职工基础医疗保险家庭病床审批单》,或《哈密地区城镇职工国家公务员门诊特殊病种审批单》,或《哈密地区城镇职工门诊特殊病种审批单》。
2、备案、办理备案。
结算岗在接到申报人提供的就医、转诊、家庭病床、国家公务员门诊特殊病种、门诊特殊病种审批单后,最先认清申报人预申请办理的事宜,随后读卡器,挑选恰当的备案方法,精确入录申请办理內容,填好、复印票据,最终告之申报人应留意的相关事宜。
時间:一个工作中日(特殊情况以外)。
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