广东省工伤保险待遇申请条件及所需资料

广东职工，在工作中期内负伤伤残或身亡的，能够申请工伤保险待遇。文中将为您详细介绍广东工伤保险待遇申请的条件早已材料，必须提示的是，申请的工伤保险待遇不一样，必须的材料也有一定的差别。

一、领取省直工伤保险待遇的标准

1、职工所属单位，应在职工产生安全事故或是按职业病防治政策法规被确诊为职业危害之日起30日内，向省人力资源局社会保障部厅明确提出工伤认定申请，超出30日后才明确提出工伤认定申请的，申请之日前的工伤事故待遇由企业压力。

2、职工因工身亡，应在省人力资源局社会保障部厅做出工伤认定后申请工伤保险待遇，职工因工负伤应在进行工伤认定及劳动者能力评定后申请工伤保险待遇。

3、职工工伤事故后因日常日常生活或学生就业必须，务必安裝各种辅助器具的，须由签署服务合同的诊疗、康复治疗组织明确提出建议，经广东劳动者能力评定联合会确定后申请有关待遇。

4、领到长期性待遇工作人员每一年6月20日前需出示领到资质的证实，满足条件的再次派发待遇，贷款逾期不出示或不满足条件的停收待遇。

5、申请医院门诊立即清算医疗费的，应出示广东劳动者能力评定联合会愿意的工伤事故职工再次医治的有关证实。

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二、领取省直工伤保险待遇的材料

(一)职工因工身亡申请工亡待遇的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

4、死亡证、户口注销证实;

5、病例证明、门诊病历正本及影印件、住院治疗费用预算表明细正本及影印件(核查正本、递交影印件);

6、定点医疗机构出示的医疗费收条正本(务必是正本);

7、申请领到供奉家属抚恤金的，应出示下列材料：

(1)供奉家属的身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

(2)与工亡职工的证明信;

(3)借助工亡职工死前出示关键固定收入的证实(包含户籍所在地的个人社保经办人员单位出具未享有或享有社会养老保险待遇状况的证实);

(4)彻底缺失劳动者能力的出示劳动者能力鉴定结论;

(5)弃儿、独居老人出示民政有关证实;

(6)在校生出示院校证实;

(7)学龄儿童出示出世医学证明。

(二)职工因工出门期内产生安全事故或在抢险救援中失踪的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

4、人民检察院宣告死亡的《民事判决书》(核查正本、递交影印件);

5、失踪职工供奉家属申请领到供奉家属抚恤金的需出示材料与第(一)条第7项同样。

6、因工失踪职工再次发生的，企业应立即向省社会保险局递交书面材料，并承担退回已派发的待遇。

(三)职工因工受伤或患职业危害申请残废待遇及诊疗(康复治疗)花费的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、广东劳动者能力评定联合会的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

5、门诊病历正本及影印件，出示医院门诊或住院治疗费用预算表明细、出院小结、诊断证明正本及影印件(核查正本、递交影印件);

6、定点医疗机构出示的医疗费收条正本(务必是正本);

7、广州医保有垫款的:需去广州医保局广州天河大队(龙口大道北358号天诚城市广场二楼)确定垫款额度，并出示:

(1)《广州医保基金垫款省直工伤保险医疗费确定表》;

(2)医疗保险卡影印件;

(3)《广州市社会医疗保险医疗费用住院/门诊结算单》。

8、职工工伤事故后与原企业消除劳动合同书的，需出示消除劳动合同书证实及其赔偿协议。

(四)工伤事故职工鉴定伤残等级后仍需医治(含老伤发作)的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、广东劳动者能力评定联合会的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、广东劳动者能力评定联合会准许老伤发作的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

5、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

6、门诊病历正本及影印件，出示医院门诊或住院治疗费用预算表明细、出院小结、诊断证明正本及影印件(核查正本、递交影印件);

7、定点医疗机构出示的医疗费收条正本(务必是正本);

8、广州医保有垫款的:应出示材料与第(三)条第7项同样。

9、之前领到待遇的《工伤保险待遇核定表》影印件

(五)申请辅助器具花费的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、经广东劳动者能力评定联合会愿意配备辅助器具的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、之前领到待遇的《工伤保险待遇核定表》影印件;

5、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

6、辅助器具配备协议书组织出示的证明文件。

7、定点医疗机构或辅助器具配备组织出示的花费收条正本(务必是正本)。

(六)工伤事故职工开展康复训练的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《工伤认定认定书》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、广东劳动者能力评定联合会的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

5、门诊病历正本及影印件，住院治疗费用预算表明细、住院病例证明或病症诊断证明正本及影印件(核查正本、递交影印件);

6、定点医疗机构出示的医疗费收条正本(务必是正本)。

(七)申请待遇重核的，应出示以下原材料：

1、企业盖公章的工伤保险待遇重核申请书;

2、之前领到待遇的《省直工伤保险待遇核定表》影印件;

3、待遇重核的别的证明文件。

(八)领到长期性待遇的，应出示以下原材料：

由户籍所在地公安局或社区服务中心盖公章，另外由原企业确定的《领取伤残津贴或抚恤金人员资格核实表》。

(九)涉及到第三人工伤事故待遇领取的，除出示相对新项目需要的原材料外还必须另外出示以下原材料：

1、归属于道路交通事故(含城轨、客轮、列车)的，需出示道路交通事故责任认定书、安全事故刑事附带民事民事调解书;

2、归属于遭到暴力行为损害的，需出示公安部门出示的遭到暴力行为损害证实及其赔付证明文件;

3、经人民检察院裁定或协商的，需出示民事裁定书或调解书。

(十)申请先付款的，应出示以下原材料：

1、用人公司不依规交纳工伤保险费的：(1)社保登记证书、工伤保险认缴出资额明细或还欠协议书;(2)工伤认定认定书;(3)先付款书面形式申请原材料。

2、用人公司拒不付款工伤事故待遇，工伤事故职工或其家属申请先付款的：(1)工伤事故职工与用人公司的劳动者证明信;(2)社保行政机关出示的用人公司拒不付款证明文件;(3)工伤认定认定书;(4)先付款书面形式申请原材料。

(十一)申请老工伤事故供奉家属抚恤金的，应出示以下材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《老工伤事故工作人员待遇列入工伤保险股票基金付款确认单》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

4、死亡证、户口注销证实;

5、申请领到供奉家属抚恤金的，应出示材料与第(一)条第7项同样。

(十二)申请老工伤事故诊疗或康复治疗花费的，应出示以下材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《老工伤事故工作人员待遇列入工伤保险股票基金付款确认单》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、广东劳动者能力评定联合会的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

5、门诊病历正本及影印件，住院治疗费用预算表明细、住院病例证明或病症诊断证明正本及影印件(核查正本、递交影印件);

6、定点医疗机构出示的医疗费收条正本(务必是正本);

7、广州医保有垫款的:应出示材料与第(三)条第7项同样。

(十三)申请老工伤事故辅助器具花费的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《老工伤事故工作人员待遇列入工伤保险股票基金付款确认单》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、经劳动者能力评定单位愿意配备辅助器具的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件);

5、辅助器具配备协议书组织出示的证明文件。

6、定点医疗机构或辅助器具配备组织出示的花费收条正本(务必是正本)。

(十四)申请老工伤事故保养花费的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤保险待遇申报单》(一人一表);

2、《老工伤事故工作人员待遇列入工伤保险股票基金付款确认单》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

3、经劳动者能力评定单位鉴定保养级别的《劳动者能力鉴定结论》正本及影印件(核查正本、递交影印件);

4、身份证原件及影印件(核查正本、递交影印件)。

(十五)申请医院门诊立即清算的医疗费的，应出示以下原材料：

1、《省直工伤医院直接结算申报表》(一人一表);

2、经广东劳动者能力评定联合会工伤事故职工再次医治的有关证实材料;

3、定点医疗机构出示的医疗费收条正本;

4、住院治疗费用预算表明细、出院小结、诊断证明正本。

常见问题：

1、影印件原材料一律选用A4纸打印。医疗费收条需按医治時间及医治医院门诊次序贴到在空缺A4纸上(不可以两面黏贴)，并填好花费总金额。

2、领取工伤保险待遇有关报表在我区在网上“表格下载”频道免费下载。

3、工伤事故职工全部诊疗、康复治疗、辅助器具配备均规定在广东省直工伤保险指定定点医疗机构开展。

三、省直工伤保险待遇案件审理程序流程

(一)前台接待审理工作员收到工伤保险待遇申请后，将现场对申请人的资质和申请原材料的一致性开展查验。对已报名参加省直工伤保险，且申请原材料详细的，理应场审理，发送给《受理回执》。

(二)对有下述状况之一的，未予审理：

1、因工负伤时该工作人员未报名参加省直工伤保险的(先付款以外);

2、因工负伤时企业未缴费工伤保险费的;

3、未获得《工伤认定认定书》及《劳动者能力鉴定结论》、或诊疗结束过后仍需医治(含老伤发作)未获得准许证实的;

4、没经劳动者能力评定单位确定，私自安裝、配备、检修、拆换辅助器具的;

5、申请材料不详细的。

(三)医保部在接到前台接待工伤保险待遇申请原材料后，应在60个工作中日内对申请材料的真实有效和一致性开展核查，并核准其各类待遇。假如发觉前台接待审理的材料不详细或不真正的应立即退还前台接待通告撤销案件材料，待材料填补详细真正后再重启工伤事故待遇案件审理程序流程。

(四)企业经办人员持《受理回执》在承诺的時间在我区网上打印《省直工伤保险待遇核定表》。

(五)企业或申请人假如对省社会保险局核准的待遇有疑问，应60日内向型省社会保险局明确提出。的确不正确者，可申请重核。

四、省直工伤保险待遇派发程序流程

(一)领到《省直工伤保险待遇核定表》的本月，省社会保险局将工伤保险待遇一次性拨到企业，企业承担按照规定派发。

(二)伤残津贴、陪护费、供奉家属抚恤金一般每一年调节一次。工伤事故待遇必须调节时，我区对满足条件的领到工伤事故长期性待遇工作人员的待遇开展调节，用人公司网上打印《省直工伤事故长期性待遇调节通知书》，根据企业发送给享有待遇工作人员。

(三)领到长期性待遇工作人员，理应在每一年6月20日前向省社会保险局出示由居所户籍管理单位出示的生存证明(领到伤残津贴者可由用人公司出示)，才可以再次领到待遇。贷款逾期不可以服务提供者，我区将从下一个月起中止派发相关待遇，待补报名材料后确定合乎再次享有待遇的，给予发放。

(四)领到供奉家属抚恤金工作人员有下述状况之一的，终止享有抚恤金待遇，企业应立即向我区汇报。贷款逾期没报的，企业承担讨回多领的待遇。

1、法定年龄18周岁且未彻底缺失劳动者能力的;

2、学生就业或参军入伍的;

3、工亡职工直系亲属二婚的;

4、被别人或机构收留的;

5、身亡的。

(五)申请省直医院门诊立即清算医疗费的住院治疗伙补助金，按37元/天拨款工伤事故工作人员所属单位，由所属单位代发货。