上海市医保零星报销范围、材料、地点

上海报名参加医保的参保工作人员，因抢救等造成的医疗费、急诊费，可开展零星报销。那麼到底什么状况医疗费用能够零星报销呢?医疗保险零星报销需要什么原材料?应当到哪里报销呢?文中将为您详尽讲解。

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一、医疗保险零星报销范畴：

1、就医关联在本市的参保人到外地定点医疗机构门诊的医疗费、在本市因120急救产生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或挂失期内的门诊医疗费。

2、就医关联在外地的参保人到居所产生出入院医疗费、门诊隔离室留院观察及其住院治疗医疗费。

二、医疗保险零星报销所需原材料：

1、申请办理出入院医疗费报销，参保人应带上有效身份证件(身份证件、户口本等)、《社保卡》或《医保卡》、医院门诊医疗费专用型收条、门诊医疗费专用型收条、有关病历材料及影印件、《出入院就医记录册》门诊附页及影印件(就医关联在本市工作人员在本市医保定点医院定点医疗机构产生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需出示《医疗保险卡损 坏告知单》。

2、申请办理住院治疗及门诊隔离室留院观察花费报销，参保人应出示住院治疗医疗费专用型收条、住院治疗期内的医疗费用明细及影印件、出院小结及影印件;医疗费专用型收条、门诊隔离室留院观察医疗费明细及影印件。

3、申办医院门诊重大疾病医疗费零星报销，参保人应出示医院门诊医疗费专用型收条、病症诊断证明及影印件，相应检查汇报及影印件。

4、参保人可授权委托别人委托申请办理。授权代表在申请办理时另需带上自己及参保人的有效身份证件(身份证件、户口本等)。

三、医疗保险零星报销申请办理地址：

参保人应按照规定带上有关有效证件、材料至相邻的县区医保中心或服务项目点申办医疗费零星报销。

四、医疗保险零星报销付款方式：

1、针对定居本市工作人员，正常情况下选用储蓄卡开展付款。

2、针对定居外地工作人员，正常情况下根据邮局开展付款。

3、医疗保险服务项目点审理受理的120急救新项目报销资产，不会再根据现金结算给报销人，只有根据储蓄卡或邮汇方法付款。零星报销的付款方式有：工商银行医疗保险认可卡、银行借记卡(报销时务必带上)、邮政汇款、转账(企业集中化申请办理)。

五、就医医院门诊的范畴：

1、就医关联在外地的参保人，理应至本地医保定点医疗机构就医;本地未推行医保的，能够到本地环境卫生行政机关准许创立的乡卫生站之上的医院门诊就医。

2、就医关联在本市的参保人到外地产生门诊的，依照所述要求实行。如在本市，应至本市的医保定点医疗机构就医。

六、医疗费用的范畴：

1、参保人按照规定在外地就医所产生的医疗费用的零星报销，应按本市基础医保诊治新项目、诊疗公共服务设施和服药范畴的要求实行。可以出示本地医保相关要求的，可参考本地的相关要求，但申请办理报销不可另外参考2个地域的要求。

2、医疗费用零星报销时，私人帐户资产的扣除、出入院自傲段规范和起付规范及最大付款额度，依照医疗费专用型收条日期所处的医疗保险本年度有关规范实行。