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异地就医 医疗保险如何报销

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[提要]摘要:不少人去医院看病都存在异地就医的现象,异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的

摘要:不少人去医院看病都存在异地就医的现象,异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  医疗保险是我们及时就医、减轻经济负担的保障,其重要性是不言而喻的。但是,如果参保人是在异地就医的,如老年人长年随子女在外地居住,但其医疗保险是在老家办理的,这种情况下,医疗保险报销流程是怎样的呢?下面,小编就来介绍一下异地就医医疗保险报销流程。

  流程一:就医登记和备案

  不管是否是异地就医,如果想进行医疗保险报销,在就医时都必须出示自己的医疗保险卡或医疗证,办理就医登记。参保人如是住院就医,还需持医疗保险卡或医疗证,在医院指定的医疗保险窗口办理登记手续,并交相应的住院保证金。并在住院后的一个周内,拨打自己医疗保险所在地的报案电话,或将所住医院的入住证明及相关诊断资料传真至当地医疗保险中心,进行异地就医备案;


  报销流程二:办理转院证明

  异地就医时,还需参保人或其家人携带参保人医疗保险证件及相关诊断结果,到本地医疗保险定点医疗机构,办理由医院医疗保险办理公室开具的转院证明。异地就医如果回到当地报销一般比在当地就医少报销10%左右;若是没有本地医院开具的转院证明,则医疗保险报销会少报20%左右


  报销流程三:准备报销材料

  在异地就医的参保人,要想报销医疗保险费,需在出院时还需准备报销材料,包括参保人身份证经办人身份证医保卡单位出具的异地就医证明并加盖公章(如非企业参保,则无需单位开具的异地就医证明),异地就医医院出具的医疗费用明细清单、医疗费用发票、处方复印件、诊断证明、主治医生开具的病历、出院小结等;


  报销流程四:回当地报销

  参保人或经办人准备好报销手续后,可持报销材料回到当地社保中心的医疗保险经办机构申请报销。医疗保险经办机构收到参保人的报销材料后,应在当日对参保人员的报销材料进行审核和医疗费用核算。参保人可选择两种报销方式,一是现金支付,即参保人可直接凭工作人员打印的结算单和本人身份证到财务窗口领取现金报销款;二是单位转账,医疗保险经办机构可将参保人需报销的医疗保险费用直接划拨至参保人所在单位。




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