健康险哪种好 买了健康险是否就一定获赔

随着保险越来越普及，不少人对保险还是存在一些“偏见”。其中投保容易理赔难更是不少人拒绝买保险的借口。事实上，买了保险，是否可以理赔需要视情况而定。比如在保障期间，被保险人出险了（如患癌症），则可以申请理赔，需要注意的是“申请”理赔，而不是一定赔付。今天，保险网就来和大家聊聊关于理赔得那些事儿。

一、重点了解“申请理赔”

“申请理赔”，光从字面上我们就可以知道，只是申请赔付，就会得到不同的结果，赔或者不赔。另外，如果在保障期内出险了，是否就一定能获赔呢？并非如此。这是因为在合同约定中，出险是有标准的，就像意外险一样，要按照伤残等级表。在我们购买的保险合同中，会有这样的描述，出险后，符合合同约定的，投保人可以申请理赔。

二、哪些情况会影响最终理赔结果？

我们可以具体参考重疾险和医疗险产品的条款来说明：

1、带病投保

这种情况很明显是欺骗行为。一般来说，我们在投保前，保险公司和买保险的人需要本着最大诚信原则，对健康情况和保障条款如实告知。如果出现隐瞒的情况，保险公司会以此为理由，拒绝理赔。

2、疾病类型或疾病的严重程度未达到理赔标准

这种情况就比较常见了。比如重大疾病保险中一般都会保障心脏病，但并非得了心脏病就可以理赔。在保险合同中，针对重大疾病中的心脏病，一般都会要求必须经过开胸手术的才能达到理赔标准。比如针对急性心肌梗塞的条款规定：

3、医疗报销条款，须达到要求才会赔

通常情况下，我们购买的健康险产品，比如医疗险，保险合同中都会规定必须是到二级甲等以上医院治疗，才会理赔报销，一般的社区门诊等，未达到医院等级要求的，不予理赔。另外，即使是去对了医院，也要走对部门，一般医疗险，只能在医院的“普通部”进行就诊才可以报销。这些我们在保险合同中，都需要提前了解清楚。

4、免责条款

事实上，大家平常比较关注的，像故意伤害，故意自伤、遗传疾病、以及用医疗保险去做美容、看牙齿、做视力矫正等，虽然也是医疗行为，但是也不能够报销。

只要我们是按要求投保，购买保险基本都可以满足我们的保障需求。符合条款规定的，都是对我们经济造成重大损失的，这些才是我们保险存在的意义。对于一些保险产品的不同，比如健康险中的医疗险、重疾险，性质不一样，建议我们组合购买。