这些医院上了保险公司的“黑名单”

不知道大家有没有注意过，保险中对医院是有要求的。

来看几个条款要求：

（某意外险条款）

（某百万医疗险条款）

为什么上了保险公司的“黑名单”？

上面的保险条款截图，大家也看到了，有部分地区的医院集体上了保险公司的“黑名单”。这到底是怎么一回事呢？

其实是因为这些地区属于骗保事件的重灾区，比如上面条款里提到的北京平谷区。

早在2010年，就发生过严重的集体性骗保事件——北京平谷区有93人社保骗保被列入审查黑名单。

北京平谷区位置稍远于市中心，医院的床位也不是特别紧张。

有些患者本来已经康复了，但是想着自己有保险，尤其是有住院津贴的意外险，只要住院每天都还能获赔住院津贴，就会想再多住几天院，每天“躺着赚钱”。

这样的事情多了，并且保险公司发现同一个地区很多家医院都有这种现象。

于是干脆就不管了，惹不起我还躲不起嘛，就索性全部加进“黑名单”了。

可以说是“一粒老鼠屎坏了一锅粥”。

 哪些医院能赔？

除了“黑名单”的医院之外，保险公司理赔的医院一般会限制是二级及以上公立医院。

可以理赔的医院得满足两点：

①医院性质：公立医院；

②医院级别：二级及以上。

这里需要特别提醒的是：有些二级以上医院、三甲医院、医保定点医院，可能不是公立医院。

因为医院的分类是相互独立的。公立还是私立、综合还是专科，是不是医保定点，是不是三甲，其中没有必然的联系。

大家不要想当然，耽误了自己的理赔。

保险公司之所以在医院方面限制的这么严格，主要有三大原因：

▲保证医院的正规性

保险公司要求的这些医院都比较正规，对病人来说，也是个好事。

▲保证医疗费的合理性

个别私立医院会存在乱收费的情况，这种不必要的支出也会增加保险公司的理赔压力。

▲防止恶意骗保

这也是上面所提到的，防止有些不正规的医疗机构，故意扩大医疗费用骗取保险金。

 命悬一线还得去挑医院？ 

说到这里，相信很多人心里还有疑问：

要是人都奄奄一息了，哪还有时间去注意医院符不符合要求，保险公司这么做，是不是太不近人情了。

这点，我们来看看《保险法》司法解释里是怎么说的：

也就是说，法律整体上是站在保险公司这边的，如果不符合条款里要求的就医医院，保险公司确实有权拒赔。

不过，紧急就医的情况是例外。

毕竟人命关天，如果是突发意外，人都已经危在旦夕了，当然是尽快就医，不用在乎医院的问题了。

所以大家也不用太担心。

写在最后

二级及以上公立医院，在全国都很多，基本不用担心找不到就医点。

而面对“黑名单”，不同保险公司的产品要求也不同。

如果比较在意这方面，在投保之前可以多留意下，选择限制少的就行了。

最后，我们也想提醒大家，骗保是件非常严重的事情，大家千万不要抱有侥幸心理。

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