华夏医保通少儿海外版投保须知及拒保情形

华夏医保通少儿海外版投保须知

　　投保年龄：出生且出院满28日-18周岁，续保时未满25周岁

　　保险期间：1年

　　缴费频率：年交

　　给付限额：300万或600万

　　被保险人限中国国籍

　　被保险人既往已经有有效的或同时投保医保通(普惠版)险种，才可允许投保本险种

华夏医保通少儿海外版拒保情形

　　医疗险的除外责任会比较多，比如药品是否是必须使用的，就医医院的资质等，投保人在投保的时候必须认真研读合同，尤其是黑色粗体字部分。除此之外，主要有以下三种不赔的情况：

　　一、等待期内不赔

　　华夏医保通少儿海外版有90天的等待期，在等待期内发生与保险合同约定的保障计划所保障的特定疾病有关的诊断、医学咨询、治疗、服用药物或者显现症状，保险公司都不会不赔付。

　　二、隐瞒健康告知

　　医疗险也属于健康险，自然也要通过健康告知。如果投保人在健康告知时故意隐瞒或者遗漏，那么在日后出险时被发现了，保险公司也是可以合法拒赔的。

　　三、符合免责条款

　　1、因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出或者需要海外就医服务的，保险公司不承担给付保险金的责任且不提供海外就医服务：

　　(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　(3)被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　(4)被保险人酗酒、主动吸食或注射毒品;

　　(5)被保险人殴斗、故意自伤;

　　(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　(7)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

　　(8)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

　　(9)核爆炸、核辐射或核污染;

　　(10)被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

　　(11)被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示的内容使用非处方药物或有毒物质;

　　(12)被保险人在投保前的既往症，但在投保单上告知并经保险公司同意承保的，不在此限;

　　(13)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

　　2、因下列情形之一导致被保险人发生费用支出的，保险公司不承担给付保险金的责任：

　　(1)被保险人在治疗方案授权书出具之前产生的费用;

　　(2)被保险人接受治疗方案授权书以外的治疗所产生的费用;

　　(3)被保险人在接受治疗过程中购买或者租用任何类型的假体矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或者器官、假发(即使化疗过程中有必要使用)、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用，购买或者租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或者设备产生的费用，但进行心脏瓣膜置换或者修复手术所需的心脏瓣膜和乳房摘除手术后使用的乳房假体的费用除外;

　　(4)任何替代疗法产生的费用;

　　(5)任何与认知障碍相关的费用，无论其疾病发展状况;

　　(6)被保险人在大中华以外地区接受治疗完成之后的任何随访和检查;

　　(7)被保险人在大中华以外地区接受治疗期间，任何与授权服务提供商安排的医学治疗无关的费用，包括但不限于：

　　①因个人原因使用翻译的费用，但在医疗机构与医生或者医疗专业人员在治疗期间进行沟通除外;

　　②个人电话费用或者宾馆提供的电话产生的费用;

　　③汽车租赁、出租车费，私人性质的旅行或者其他交通费用;

　　④授权服务提供商提供的行程安排以外的任何个人物品的运输费用。

　　(8)如果被保险人所患疾病的最佳治疗方法为活体器官移植，其使用的其他的治疗、用药及服务过程中所产生的费用;

　　(9)被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗)，或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗、未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

　　(10)被保险人接受疗养、视力矫正手术、美容手术、变性手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

　　(11)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

　　(12)物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用;

　　(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用;

　　(14)被保险人在非保险公司认可的医院就诊发生的医疗费用。

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