一般医疗:最高300万保额。
主要包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用。
免赔额1万元,有社保100%报销,无社保60%报销。
重疾医疗(100种重疾+121种罕见病):最高600万保额。
主要包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用。
0免赔,有社保100%报销,无社保60%报销
癌症质子重离子医疗:100%报销,与重疾医疗共享保额。
仅限在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用,床位费限1500元/天。
癌症院外特药费用医疗:与重疾共享保额
仅赔付约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,经社保100%报销,有社保未按社保报销,报销60%;若为社保目录外药品,100%报销。
药品目录涵盖国内上市的83种特药,并且动态更新。
在线问诊药品费用医疗:5000元
报销比例50%,每次给付以500元为限,月给付次数限2次,年给付次数限10次。
给付药品费用医疗保险金须同时满足以下条件:
(一)药品须由医院的医生开具处方且为当前治疗必需的药品;
(二)每次药品处方剂量不超过30日;
(三)须在医院购买上述处方中所列的药品;
(四)药品必须为本合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的药物。
在线问诊药品费用医疗保障仅适用于6-65周岁的被保险人。
急诊费用医疗:2000元
100元免赔,报销比例50%,每次给付以500元为限,月给付次数限1次,年给付次数限4次。
增值服务:医疗垫付、重疾绿通、癌症特药、术后家庭护理、互联网医院门诊服务、心理倾诉。
1、国民医保再加码,门急诊也可理赔
尊享e生正式迎来第16次迭代升级,推出可覆盖线上、线下门急诊的医疗保障服务,大病、小病都能赔;尊享e生2020(门急诊版)将年龄上限放宽至65周岁,以实际行动践行保险惠民。保障范围上,除了尊享e生既有的保障,门急诊版通过“线上门诊药品服务+线下急诊报销”全覆盖的模式,将过去1万元免赔额内的“小病小痛”也纳入到保障当中。
尊享e生(门急诊版)提供24小时的线上药品服务,每次药品服务赔付比例达到50%,每次药品服务保额最高500元,一年最多可以享受10次线上药品服务。线下急诊方面,单次免赔额100元,单次限额500元,对符合当地社会医疗保险主管部门规定的医疗费用,按照50%的赔付比例,一年最多可以享受4次线下急诊报销。这意味着,用户一年在门急诊这块又多了最高可以达到7000元的保额。
在续保方面,尊享e生2020(门急诊版)针对无理赔客户推出了特别优惠。若是用户在众安未发生理赔,此后续保若继续未发生理赔,该产品每年免赔额可降低2000元,最低可降至0免赔额。
2、24小时免费视频问诊,专家一对一在线服务
国民医保服务再升温,医疗垫付、重疾绿通、肿瘤特药、术后家庭护理,尊享e生2020(门急诊版)不仅囊括了尊享e生2020版的四项增值服务,还特别推出多项互联网医疗服务,让用户足不出户即可“看医生”,还可线上购药最快28分钟配送到家。同时,结合用户的需求,上线了“心理倾诉”服务。
考虑到大众日趋增长的心理健康服务需求,此次尊享e生2020(门急诊版)特别上线了“心理倾诉”服务,国家专业心理咨询师在线服务,日常工作生活中遇到的职场压力、家庭矛盾、子女教育及婚恋等问题,心理咨询师都可一对一提供建议。
3、一站式闭环服务,深度布局大健康生态
“国民医保”尊享e生在迭代之路上,不断地完善和覆盖用户的多元化需求。以科技驱动,通过大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等先进科技实现核保、理赔、客服等环节的智能化和自动化,提升效率。从个人保障服务发展为面向家庭,从健康体到慢病人群,大病小病全覆盖。经过多年来的经营与迭代,众安大健康服务的国民度指数不断攀升。
1、从保障内容上来看
这款产品的医疗保障很全面,提供300万一般医疗和600万重疾医疗保障,重疾医疗不仅包含100种重疾,还有121罕见病保障,医疗费用覆盖住院医疗、门诊手术医疗、特殊门诊医疗、住院前后门急诊医疗保障,没有缺失的情况。另外这款产品还提供质子重离子医疗、癌症院外特药保障、在线问诊药品费和急诊费用医疗。
2、从续保条件上来看
这款产品是一款短期医疗险,保障期间为一年,不支持保障续保,不过续保不需要审核,保险公司不会因为被保险人健康状况变化以及历史理赔拒保,续保条件还是不错的,但是要注意产品停售的风险。
3、从增值服务上来看
好的增值服务可以给患者带来更好的就医体验。这款产品的增值服务也比较全面,包含重疾绿色通道、费用垫付、术后家庭护理、肿瘤特药服务、互联网医院门诊服务、心理倾诉服务。
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