①保险责任有一般医疗和特定疾病医疗。
年度限额分别200万,保证续保总限额800万。就算未来医疗通胀,这个额度也够用了。
报销医疗费用范围,涵盖住院医疗、住院前后门急诊(前后30天)以及指定门诊医疗。
②医院要求:二级(含)以上公立医院普通部。
③年免赔额:1万。
注意,这里不是整个保险期间,而是每年免赔额都是1万。
④报销比例:100%或60%。
以有社保身份参保:如果已经用医保报销,剩余符合报销范围的费用,扣掉年免赔额1万后,报销比例为100%;如果未使用社保报销,报销比例则为70%。
除了基本保障外,平安e生保长期医疗险还额外提供就医服务:
①120种特定疾病就医安排:门诊2次,住院1次
②重疾专案管理
尤其是重疾专案管理,是平安e生保长期医疗险的特色服务。保险等待期90天后即可使用。
申请专案管理服务后,将由专人提供最长为期一年的服务,保险年度内不限次数,涵盖“体检异常”、“疑似/确诊”、“出院随访”三个阶段,覆盖诊前、诊中、诊后全过程。
1、费率调整问题
这款产品的保费是可以调整的,不过调整是有限制的。只有该产品的赔付率超过85%或赔付率比行业费率可调长期医疗险产品的平均赔付率高10%的情况才能调整费率,并且首次调整的时间不能早于产品上市销售之日起3年内,两次调整的间隔期不能短与1年。调整的额度不能超过调整前费率的30%。
2、保险期间满续保
如果保险期间届满,产品依旧在售想要继续投保的话,是需要经过保险公司审核同意才行,如果不满足投保要求,可能会被拒保。保险期间届满产品已经停售了的话,是可以投保平安健康旗下的同类产品,但依旧需要审核。
(1)续保条件好
平安e生保长期医疗险的保险期间同样是一年,但是可以保证20年续保,在保险期间内保险公司不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔单独调整续保费率,也不会因此拒绝续保请求,产品的稳定性是比较强的,可以提供较长期的医疗保障。
(2)费率有优惠
在保证续保期间内,保险公司会根据被保险人上一保险期间内的运动情况和健康情况将被保险人分为5等,其中4个等级的被保险人可享受一定的保费折扣。另外如果以家同为单位投保,且成员在3人及以上一起投保的话也能享受家庭投保费率优惠。
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