比例给付条款:也称为共保条款。比例给付条款规定,对医疗费用中超过免赔额部分的,采用保险人与被保险人共同分摊的比例赔偿办法。一般而言,被保险人自己需要承担的自付比例为20% - 30% ,其余部分由保险公司承担。这样的规定,是为了控制被保险人在接受治疗时的医疗费用总额
除外责任:在一些特定的情况下,保险公司是不承担保险责任的
观察期:健康保险通常都有一一个观察期,一般是保险合同生效后的30天到180天。如果被保险人在观察期内患病申请理赔,保险公司是不予赔付的
免赔额:一般的医疗保险会有-个免赔额,从几十元到几百元不等.在理赔时,保险公司会在计算可以理赔的金额之后,扣除免赔额,再向消费者支付保险金
给付限额:针对被保险人的医疗费用规定了费用或服务量的最高限额.限额以内由保险人承担。限额以外的部分需要由被保险人自己承担
医院、药品范围:保险合同中会说明可以报销的就诊医院、药品、 治疗项目的范围。需要您特别关注。
女性特定疾病保险金
若被保险人在疾病观察期后被指定医疗机构确诊初次发生合同约定的乳腺恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤或宫颈恶性肿瘤(无论一种或多种,下同),保险公司按合同基本保险金额给付特定疾病保险金,合同终止。
若被保险人在疾病观察期内被指定医疗机构确诊初次发生合同约定的乳腺恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤或宫颈恶性肿瘤,保险公司按您根据合同约定已支付的保险费金额给付特定疾病保险金,合同终止。
女性原位癌保险(可选)
若被保险人在等待期后首次发病并被指定医疗机构的专科医生确诊初次发生本合同约定的女性原位癌(无论一种或多种),保险公司按合同约定的保险金额的30%给付女性原位癌保险金。
若被保险人在等待期内首次发病并被指定医疗机构的专科医生确诊初次发生本合同约定的女性原位癌,保险公司根据合同约定已支付的该保险责任对应的保险费金额给付女性原位癌保险金。
女性特定手术保险(可选)
保险公司按合同约定的保险金额的6%给付女性特定手术金。
若被保险人在等待期内首次发病并被指定医疗机构确诊并接受合同约定的女性特定手术,保险公司根据合同约定已支付的该保险责任对应的保险费金额给付女性特定手术金。
因下列情形之一导致被保险人被确䈀发生本合同约定的女性特定疾病、女性原位癌或者接受本合同约定的女性特定手术的,我们不承担保险责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
(4)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(5)战争、军事冲突、暴乱或武装乱;
(6)核爆炸、核辐射或核污染;
(7)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
综合上述所讲的免责条款、保障内容以及产品分析等等方面来看,悦·馨保女性特定疾病保险这款疾病险产品是非常不错的,值得选购。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约