1、从既往症要求指标来看:参保者投保生效前罹患重大疾病,并因此导致在保险期间内发生的费用,本产品不予赔付,这款产品不仅住院医疗规定了5类,额定高额特效药也有2类,其中恶性肿瘤、溃疡性结肠炎与住院医疗险规定的过往病史重叠,而还有克罗恩病、多发性硬化也是没有赔付的,既往症要求比较多;
2、从承保内容来看:不能理赔住院费用的社保外乙丙类自费药,是一大不足,毕竟实用性上就降低了,平心而论,发生大病,怎么会不用到自费药。
3、从报销比例来看:住院医疗、高额特效药都是报销75%,报销比例属于非常低的了。
从这三点来看河源市民保怎么样,希财君认为特殊人群(如经济条件一般、被商业保险拒保人群、以及老年人)可以考虑外,其他健康的年轻人应该考虑商业百万医疗险会更为稳妥。
1、从交费价格上来看:59元保一年,能够撬动300万的医疗保额,在惠民保险上不多见,这个性价比还是很高的;
2、从承保内容上来看:这款产品只保住院费用是社保内的,社保外的并不提供,相对来说,实用性不那么强;
3、从报销比例上来看:不论是住院费用,还是特效药保障,这款产品经过当地医保报销之后,只报销75%,比较其他产品来说,平均都在80%左右,最高在100%,因此这款产品的报销是差强人意的;
从上述三点来看河源市民保,这类保险产品,有一定的公益性性质,如不限职业、年龄、既往症,但是对于5类既往症产生的医药费不赔,但对于不能购买普通医疗险的特殊人群来说,还是值得购买的,但是健康人群并不需要跟风购买。
1、既往症不赔:
如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管、糖脂代谢疾病、肺部疾病,系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎等都是不赔的。
2、免责不赔:
就是合同中明确不赔的地方,如生育相关造成的医疗费或者特定高额药品等,都是不赔的;
3、医保目录外住院不赔:
百万医疗险和少许部分惠民保险,针对医保目录外住院费用都进行赔偿,而这款产品不赔;
4、免赔额2万元不赔:
承保内容中、明确说明住院有2万元免赔,这就意味着这2万元也是不赔的,需要患者自掏腰包;
5、报销比例差价:
报销比例并非100%,如果是社保报销之后,扣除2万元,还要自费10万的话,是只报销75%,也就是7.5万,其中的2.5万也是不赔的。
以上就是对河源市民保这款医疗险产品的介绍,通过综合上所讲的免赔情况、产品分析与介绍等等方面来看 ,这款保险产品是非常优秀的,提高了人们的生活质量。
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