这款产品对被保险人的健康状况没有要求,因此即使被保险人已经患病也不会影响投保,可以带病投保。但是保险条款中有特定既往症除外的约定。如果被保险人在保单生效前(2021年1月1日)前就已经确诊了约定重疾,那么在保险期间内因约定疾病导致的医疗费用保险公司不予理赔。具体疾病如下:
1、肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤。
2、肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全。
3、心脑血管疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病。
1、三大既往症不赔:
焦作惠民保虽然和医保一样,不用健康告知,可以带病投保。但对于3类重疾既往症,这款产品也是不赔的:
具体病种如下:
(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含有原位癌)、白血病、淋巴瘤;
(2)肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全、慢性肾炎、肾病综合症、多囊症、肾功能不全;
(3)心脑血管疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤抖、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病。
2、国内基本定点医院:必须是国内基本定点医院,不是定点医院的赔不了;
3、责任免除:就是焦作惠民保合约中明确规定不赔的部分,譬如:特诊费、特需医疗、中风、各种美容、整形、就医期间的路费、护工费、保健按摩费用、工伤等原因的,都是免责;
4、没有通过医保报销的:被保人如果没有经过当地医保报销的,也是无法获取赔偿的。
5、报销比例和免赔额合计差价:这款产品有社保目录内住院+社保目录外住院合计3万的免赔是铁定赔不了的,等于自费至少3万起。如果扣除了社保、免赔之后,住院费用自己需要承担8万(社保内3万,社保外5万),
1、从投保门槛来看:有高血压、糖尿病可以投保,相关就诊还能理赔,投保门槛要求低,这就非常好了,其他惠民保险对于高血压和糖尿病是除外责任;
2、从实用性来看:可以带病投保,可以报销住院自费药,就是指医保目录外用药住院费用一律可以赔,这就非常实用了。
3、从报销比例上来看:差强人意,虽然北京京惠保不能提供医保目录外住院费用报销,但是医保内报销比例很高,90--100%,而河南焦作惠民保报销比例相对较低。
4、从保障内容上来看:北京京惠保等产品都提供了院外药品目录的理赔,这款产品没有。
其实生活中还是有很多已经患有大病或慢性病的人群,加上社保报销很有局限性,河南焦作惠民保这款产品可以不限疾病、高血压、糖尿病人群也可以报销相关费用,且社保目录住院费用报销,还是有一定实用性。
以上就是对河南焦作惠民保这款惠民医疗险产品的介绍,通过综合上述所讲各方面来看,该款产品的性价比是非常不错的,提供了很好的医疗保障值得选购。
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