门诊记录影响保险理赔？真实案例分析！

理赔是所有人都关心的事，保险公司在遇到申请理赔时，或多或少会调查一下，确保事故的真实性。很多人就好奇了，保险公司有权调查我们的门诊记录吗？门诊记录会影响保险理赔吗？今天就通过真实案例来解答这个问题。

一、门诊记录影响保险理赔，案例回顾

要知道，保险公司的调查主要是核实事故的真实性。接下来，我们就通过一个真实的案例，带大家还原一下保险公司理赔调查的全过程：

1、刚过等待期申请理赔

2008年10月25日，40岁的吴女士投保了某重疾险，保额10万，健康告知表示身体没有任何问题。4个月后，2009年2月13日，吴女士因为乳腺癌向保险公司申请理赔，并提供医院诊断报告。

2、保险公司调查门诊记录

大家可以发现，吴女士的保单购买时间不足4个月，况且，都知道前3个月的等待期是不赔钱的，这吴女士刚过等待期就来理赔了。保险公司肯定不放心，要严格查一查。

果然，保险公司先是去了吴女士就诊的医院，查到了病历记载：早在半年前就因为左乳有肿块去检查过，2009年1月22日在另一家医院就检查出了左乳异常，被要求住院，但吴女士拒绝了。大家注意，2019年1月22日这个时间点，吴女士的重疾险还没过等待期。

很明显，吴女士等待期就出险了，但是故意拖延了时间，等待期后才就诊提供病理报告。

3、保险公司全面调查

在这个调查后，保险公司跟吴女士也面谈了，不过吴女士陈述自己是在洗澡的时候发现乳房肿块，当时直接去了就诊医院，否认在其他医院就诊检查过。

对于吴女士的不诚实，保险公司无法判断吴女士到底是等待期出险还是投保前就隐瞒了疾病。所以还排查了她的居住地和工作地附近的其他医院；走访了吴女士的公司，问询公司体检情况；走访了社区卫生服务站，问询普查资料……所有吴女士可能去的医院，保险公司都查了。

最终给出了理赔结论：吴女士是在等待期出险，经协谈该案件最后以解约，全额退还保费结案。

二、保险公司有权查看我们的就诊记录吗？

听到这里，可能很多人会较真，就医记录作为个人的隐私，保险公司说查就能查么？其实在我们投保的时候，就授予了保险公司这个权利。在投保须知里面就有说明，保险公司可以查询、索取相关的资料和证明。

所以，在理赔的时候，保险公司如果有疑问，是很容易就查到相关资料和证明的。吴女士的一点“小心机”，在保险公司面前根本就没办法隐瞒。

因此门诊记录会影响保险理赔的，深蓝君一直告诉大家，在买保险做健康告知的时候，一定要如实告知，避免后期理赔产生不必要的 纠纷，更多健康告知知识技巧，可以看这篇文章：《一文教你健康告知全部技巧》。

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