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医疗险都能报销什么费用?投保健康险要注意这几个误区!

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[提要]医疗险都能管什么医疗险不仅要区分是“意外”还是“疾病”导致的,而且还要区分是看的“门诊”还是“住院”。说白了,就是既要看“原因”,也要看“就医方式”。并不是一股脑在医院的花费都

医疗险都能管什么

  医疗险不仅要区分是“意外”还是“疾病”导致的,而且还要区分是看的“门诊”还是“住院”。说白了,就是既要看“原因”,也要看“就医方式”。

  并不是一股脑在医院的花费都可以直接报,还要看你买的产品具体是管“哪种”医疗费用的。通常医疗保险的责任命名都是“原因”+“就医方式”,比如:疾病门诊医疗费。

  如果一次医疗花费里,既含有“门诊”费,也还有“住院”费,那就要看你所购买的医疗险是否支持两部分都报销了,这个在条款当中,都是有明确写清楚的。

  我们分别了解一下这类条款一般都是怎么写的,有助于大家在购买时看清楚责任:

  疾病门诊医疗费用:

  部分条款中会明确说明:在认可的医疗机构进行必要的“门急诊”治疗的实际支出是可以申请理赔的。

  疾病门急诊责任是稀缺“物种”,由于赔付几率高,所以目前带有这个责任的产品是极少的,只要仔细看,还是很容易辨清

  意外医疗费用:

  有时责任会区分门诊还是住院,跟上面疾病是一样的,但大多数时候是不区分是门诊还是住院的。

  一般条款中直接会描述成:因为意外伤害事故在认可医疗机构进行“治疗”产生的实际花费是可以申请理赔的。这里面的“治疗”并没有约定具体的“就医方式”,因此就是包括了门诊和住院的。

医疗险应该怎么买

  首先要说的是,意外医疗险并不需要过多关注,因为只要你购买我说过的“普通意外险”,都是含有意外医疗责任的,包括了意外门诊和住院的医疗赔付。比如上海人寿小蜜蜂、安心安意保这类都是包含的。

  另外,含有疾病门诊责任的医疗险,除了高端医疗险以外,一般的医疗险是很少有这个责任的。

  不但产品少,每次报销的额度也会限制在300-500元,实际意义并不大,对于年纪轻、很少看病的人来说,倒不如自担或者走医保更划得来一些。

  小额住院医疗险一般是指住院保额在5万以内的产品,大额住院医疗险是指保额在5万以上,甚至几十万上百万的产品,常见的比如百万医疗险都是属于这一类的。

  两种产品的“免赔额”不一样,也就是通常所说的“起付线”不一样。小额住院医疗险的免赔额比较低甚至没有,而大额住院医疗险的免赔额通常都在1万元起,这个1万元还得是社保里的医保报销之后再自掏腰包1万以上的部分,才可以申请理赔。

  所以,这就很明显看出,如果仅有社保和大额住院医疗险,还是会有一个1万元缺口的,那这个缺口就需要用小额住院医疗险来填补。




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