意外事故是指“外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的,并以此为直接原因使身体受到伤害的客观事件”。
所以一个事件要确定为“意外事故”,必须同时满足上面的4个条件,缺一不可。
比如中暑、猝死、高原反应等这些情况,看起来像是意外,但它们在本质上是由于身体原因导致的,并不满足意外的定义。
意外事故发生后,报销合同范围内的意外医疗费用或提供住院补贴;
意外事故造成伤残,根据伤残的等级提供不同比例的赔付;
意外身故,可以给家人留一笔生活费。
保哥还要提醒一下大家,不是所有的意外险都包含意外医疗或住院津贴责任,如果保障内不含“意外医疗”,发生意外后,达不到伤残保障理赔标准,是不赔付的。
一般情况下,意外险可以分为消费型和返还型这两大类,如图所示:
首先,我们来看一下消费型意外险:
· 交通意外险
主要是保障交通工具上发生的意外, 比如火车意外险、航空意外险等。
· 特定意外险
主要是针对特定人群和特定场景开发的意外险,比如高风险群体意外险、学生平安险、旅行意外险等。
· 综合意外险
保障范围广泛,不仅保各种交通意外,还保各类生活意外,比如摔倒、烧烫伤、交通事故等。
一般情况下,交通意外险和特定意外险以短期险为主;综合意外险以1年期为主,也有长期的,比如保20/30年、保至70/80周岁等。
对于普通人来说,购买意外险时,还需要关注以下3个方面——
1. 健康告知
现在市面上很多意外险是没有健康告知的,但这并不是说所有的意外险都没有健康告知,没有健康告知的意外险,有时也会在合同中说明:被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
那么,残疾人可不可以买?
一般情况下,对于严重影响正常生活的1 - 3 级伤残,大多是没办法投保的,如果残疾情况较轻,可以尝试进行人工核保,但可能存在一定的保额限制。
2. 投保须知和特别约定
这两部分内容也要仔细阅读,其中很有可能包含一些不赔或者减半赔的责任。
有的特约部分是这样规定的——
不承担高空坠落所导致的意外责任,高空定义为层高3楼(含)或10米(含)以上;因驾驶机动车造成单车事故或因溺水导致死亡,意外伤害责任保额减半。
这就意味着,如果旅游登山时,在高处发生意外失足坠亡,是不能获赔的;游泳溺水导致身故,只能赔一半。
3. 意外医疗
大多数意外事故中,发生致死致残的概率并不大,理赔概率较大的还是意外医疗部分,所以一个意外险包含“意外医疗”责任还是很有必要的。
关于“意外医疗”,我们需要关注以下3点:
一个是免赔额,越低越好,0免赔更好,这样自己获赔的门槛就更低;
二是报销比例,越高越好,这样自己承担的医疗费用就越少;
三是,报销是否限制医保范围,预算允许的话,可以选择报销不限社保范围的产品,自费药、进口药也能报销,给老人、孩子配置意外险时,可以重点关注这项保障。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约