那就是“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,如果不同时满足这四个因素,就会遭到拒赔。
“外来的”指被保险人自身之外的因素作用造成的。比如碰撞、摔砸、打压、烧烫伤、电伤、家里常见的猫抓狗咬、煤气泄漏、溺水、火灾、食物中毒等。
“突发的”指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡。
比如长期在某种恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,职业病不属于意外伤害保险的范围。
“非本意的”指本人无法预见的,本人不希望发生的伤害。
如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶发生车祸导致的事故,这种预见后果的事故,也不属于意外事故。
“非疾病的”指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。
经常去外地出差的、熬夜加班的、背负房贷、对子女和父母有抚养赡养压力的人,是需要购买意外险的。
意外的到来是不会区分你身体是否健康,在天灾人祸面前,概率是平等的。所以一般意外险不区分年龄,大部分意外险不区分性别,个别意外险保单针对女性的,费率会有优势。
一是住院医疗,比如出了车祸住院,医药费就给报销。
一般意外医疗险是没有等待期的,与健康险最高长达180天的等待期不同,毕竟带病投保这类事在意外险中不太可能发生。
意外医疗责任跟百万医疗险一样是实报实销的,如果已经配了医疗险的话,买意外险保单这个责任就不需要再买了,买了也白搭,各家保险公司不会重复理赔。
二是身故。这个责任很清爽,出了事就直接赔保额。
三是住院津贴,就是每天误工费,一般上限也就是200/天,保险公司也怕有些人一住院就不想出来了,所以会有天数限制。
四是伤残责任,到了什么程度赔多少钱,条款里都会写明。
意外险的保障责任主要是一般意外+公共交通意外这两类。公共交通意外的出险概率一般不到前者的1/10,所以有的保单比较鸡贼,把一般意外身故保额设为10万,而公共交通的保额设为100万,那种基本不会出事的航空意外定为500万。
投保年龄
意外险对于投保年龄比较宽松,老年人也有专属的老年意外险,比如特别针对跌打损伤、骨折等老年人容易触发的风险。
意外事故因为不受人为控制,且大多与疾病无关,但是也有个别疾病,比如中风、癫痫等患者,可能会因突发疾病导致意外事故的。
总体来说,从0-80岁都可以投保意外险,但根据监管规定,未满10周岁的未成年人的身故保额不得超过20万,10-18岁的是不能超过50万。
例外情况是航空意外险,对未成年人没保额限制,原因很简单,飞机出事也没人能控制得了。
出于防范风险的考虑,很多意外险不能单独给小孩投保,必须以家庭投保才行。
健康告知
意外险的健康告知标准是最为宽松的,最严格的是重疾险和医疗险,寿险介于中间。这个也好理解,带病投保的逆选择风险最高的就是健康险。
而以死亡为赔付的,特别是无法受主观控制的意外险,对于被保人的健康状况要求就不是很高了,只要不是身患绝症,一般都可以投保。
甚至还有些意外险保单,压根就不需要告知疾病健康情况,那就更宽松了。
职业限制
绝大多数意外险都把高危职业排除在外,像高空作业、井底矿工这种都是不接受投保的。
对于高危职业的判定,每家公司都不同,有的是保障1-2类,有的是1-3类,有的是1-4类,所以最好在投保之前看好职业类型表,尤其感觉自己职业性质带有点危险因素的。
因为每家公司的职业分类不同,很有可能在A公司算作4类,到B公司就当成5类了。
对于高危职业(5-6类)的人想要购买意外险,有两种选择。
一是少数保险公司会开放高危职业的意外险保单,但是保费会贵很多,往往是其他职业对应保费的2倍左右。
考虑到意外险本身保费便宜,杠杆率极高,所以保费即使贵些,也没几个钱。
二是投保团体意外险,特别像建筑包工队、道路养护等,因为职业本身就风险系数较高,而且团体成员较多,很容易发生意外事故。
收入限制
很多网销意外险的保额,限定在个人年收入的10倍,对于个人年收入的证明材料,也很明确的指定为工资流水、个体户的纳税证明等。
保险公司为什么要收入证明呢?还是那句话,规避道德风险。
保险公司是为了防范有些人欠了一屁股债,或者生活经济压力大,最后开车坠崖等人为造成意外事故,然后索赔的。
但不是每家保险公司的意外险都要求提供收入证明,而且像一些老年人意外险,因为本身保额就低,加上很多老人都是退休状态,所以可能就不做要求了。
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