意外险的保障责任主要分为三大类:意外身故+意外伤残+意外医疗
意外身故
意外身故是以人的生命为标的,在保险期内,被保险人因意外去世,就一次性赔付保额。
比如:张先生买了100万保额的意外险,如果不幸因车祸当场身亡,就可以一次性赔付100万。
并且意外身故是一种给付性寿险,属于基本必备的保障。和其他的寿险、意外险保额基本不冲突,可以重复赔。
意外伤残
因意外事故导致伤残,并且达到了伤残级别,就按照这个伤残的等级,赔付相应的比例的保额。
比如:双下肢及一上肢严重瘢痕畸形,功能完全丧失,达到了一级伤残,按照保额的100%赔付。
伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级,分为一级到十级,最重为第一级,最轻为第十级。
与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。
意外医疗
意外医疗是因意外伤害事故所产生的合理且必要的医疗费用。
主要包含门诊医疗、住院医疗、住院津贴几类保障内容。
门诊医疗和住院医疗都是报销型性质的,一般都是放在一起,共用一个保额。
而住院津贴是在报销的基础上额外补贴的现金。一般按天给,大都是50-100元/天,具体补多少天,免赔几天,都会有具体的规定。
意外险的分类
意外险根据保障用途一般分为综合意外险、交通意外险、旅游意外险、航空意外险。
综合意外险保障大多数的意外事故;
交通意外险保障公共交通,比如火车汽车飞机等;
航空意外险保障乘坐飞机时造成的身故和残疾;
旅游意外险则是保障在旅游过程中产生的意外风险。
保障范围
不同的意外险在保障范围上是有区别的,比如说:是综合的意外险还是专项的意外险(例:交通意外险、航空意外险)
而一般对于高风险运动导致的意外事故,综合意外险一般都是免责的,所以如果喜欢高风险运动的话一定要买上专项的运动意外险。(比如:潜水,滑水,攀岩运动,探险活动等)
所以,我们在在挑选意外险的时候要特别留意一下免除责任,要清楚这款保险保什么不保什么!
买多少保额
对于成年人来讲,尤其是家庭经济支柱,在预算足够的情况下,保额肯定是越高越好的。
所以一般成年人的意外险保额在30万-100万比较常见,可以根据我们已经配置好的定期寿险或者家庭负债情况来确定。
意外伤残保障
前面有讲过,意外伤残保障是意外险特有的、其他保险所没有的功能。
如果发生意外伤残,会按照残疾程度所对应的比例进行赔付。
比如:双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损就属于八级伤残,如果基础保额是50万,那按照保额的20%比例赔付,就是10万。
所以,在同等条件下,意外伤残的额度尽量选择高的产品。
住院津贴和意外医疗
有些人把有无住院津贴当成挑选意外险的必备条件,我个人觉得这不是关键,有的话是锦上添花的作用,没有的话也不用强求。
大部分的意外都不会导致伤残和身故,所以理赔概率较大的还是意外医疗这部分,意外医疗主要分为2类:
只报社保范围内:只报销社保目录范围内的费用,对于一些不在社保目录的进口器材、药品是无法报销的。
不限社保范围:不限制报销范围,只要是治疗合理必须的费用,都是可以报销的。
很明显,不限社保范围内报销是更好的,但是目前市面上大多意外医疗都是限制社保范围内报销的。
个人觉得对于家庭经济支柱来讲,需要重点关注的是保额,而老人和孩子因为没有家庭责任,应该重点关注意外医疗部分。
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