天津医保报销比例2020年政策分析！医保卡居然能取现！

医保问题和大家息息相关，之前我详细分析过 11 个城市的医保报销情况。很多地区的朋友都在留言，希望能够分析到自己城市的医保报销情况。

今天，深蓝君给大家详细分析一下 天津医保，主要内容如下：

医保最主要的作用，就是报销医疗费。

那么，天津的职工医保，报销情况怎么样？下面我们分别来看看。

1、职工医保，门诊能报多少钱？

平日里的感冒发烧、小病小痛，通常只需要在门诊就可以解决。

平时生病，除了在医院看病拿药，在药店买药也能报销。

除了普通门诊外，如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的慢性病，报销比例更高。具体如下：

门诊特殊疾病的报销额度和住院共用一个报销额度，都是 45 万。

2、职工医保，住院能报多少钱？

如果生病住院了，职工医保可以直接报销两次。

以天津市的 A 先生为例，他生病后在三级医院住院，一共花了 30 万，其中，22 万属于医保内费用，可以通过医保来报销。

报销过程如下：

② 大病保险报销：

除了普通住院外，个人负担超过起付线的部分，还可以报销第二次。

经过大病保险二次报销后，A 先生一共报销：18.05 + 1.1 = 19.15 万。

报销的这部分费用占了总费用 30 万的 63%，报销情况还不错。

因此，如果是上班一族，建议一定要交职工医保。

接下来，我们来看看，天津居民医保的门诊、住院保障怎么样。

1、居民医保，门诊能报多少钱？

平时感冒咳嗽，需要看病买药时，一般只需要看门诊就可以了。居民医保门诊报销规则如下：

可以看到，在普通门诊看病买药一年最高可以报销 4000 元。

此外，对于肾透析、糖尿病等门诊特殊病种，报销比例更高一些：

2、居民医保，住院能报多少钱？

万一生病住院，居民医保可以直接报销两次：

① 居民住院报销：

以天津市居民 B 先生为例，他按照 成人高档缴纳居民医保。

由于生病，他在三级医院住院治疗，共花了 8 万，其中，有 3 万属于自费项目，医保不报销。

剩下 5 万可以通过医保报销：

（ 5 万 - 500 ）*  70% = 3.465 万

则医保可以报销 3.465 万， B 先生个人还要承担 1.535 万。

② 大病保险报销：

由于 B 先生个人负担的费用为 1.535 万，没有达到大病保险报销的起付线。因此，不能通过大病保险报销。

居民医保的大病保险待遇和职工医保是一样的，具体计算方法可以参考职工医保部分的内容。

此外，参加天津市居民医保，还可以享受 居民生育保险。参保居民怀孕后，先到 计划生育管理部门 进行生育登记，之后再到 定点医院 办理生育保险待遇登记。

登记后，就能享受生育保险待遇了。包括产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费等，限额为几百元到上千元，生孩子还可以一次性领取 2280 元。

除了上面提到的保障之外，天津医保还有一些不错的特色保障。

特色1：门诊待遇政策较好

无论是职工医保，还是居民医保，门诊 有以下待遇：

简单来说，这对于连续缴费的健康居民来说，是好事儿。

尤其是 “门诊限额可累计” 这个规定，交了钱，但没花钱看病，这部分门诊医疗费可以累计到下一年的 住院限额 中，相当于提高了住院医疗费限额。

特色2：包含意外伤害保障

平时如果不小心摔伤，医保可以报销。但如果是由于工作原因或第三方造成的意外伤害，医保不报销。

因此，除了一般的医疗费用保障外，天津医保中还有单独的意外伤害保险。无论是职工医保还是居民医保，不用额外交费，待遇都一样。

具体如下：

可以看到，意外医疗的报销比例和报销额度还不错。万一不幸发生意外导致伤残或身故，也能获得一些赔偿。

和已经分析过的其他地区相比，天津医保有以下优点：

天津医保的保障虽然不错，但从文中的例子可以看到，就算有了医保，也没办法 100% 报销。万一生病住院，所有的费用算下来，自己还得花不少钱。

因此，深蓝君一直建议，每个人都要参加医保，同时也要给自己配置好合适的保险，包括医疗险、重疾险 、意外险等，才能更好地应对未知的风险。

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