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医疗保险法律规定的基本内容有哪些?

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[提要]从各国的医疗制度看,组织形式、保险类型多种多样,各有特点,各有利弊,但是立法基本要求是一致的。主要有以下几个方面:1.享受医疗保险的范围。指被保险人多大范围,哪些人参加,哪些人

从各国的医疗制度看,组织形式、保险类型多种多样,各有特点,各有利弊,但是立法基本要求是一致的。主要有以下几个方面:
  1.享受医疗保险的范围。指被保险人多大范围,哪些人参加,哪些人不可以参加。强制性的医疗保险项目应按规定范围接受所有人参加。
  2.医疗保险的给付项目种类。由法律规定,受保人能够得到的服务和报销数额,是否包括疾病津贴和生育的补助等。
  3.医疗保险给付条件。如果是被保险者故意或犯罪行为引起的,概不列入给付条件。
  4.医疗保险的组织管理机构。不同国家根据需要分行政或具体组织管理机构。
  5.医疗保险金(费)的计算。根据社会共同承担的原则,医疗保险事业所必要的费用由单位和个人分掏的金额,通常按照被保人工资的一定比例计算。个体经营者按固定的比例征收保险金。  6.医疗保险金(费)的分担。各国立法不同,大体有两种:第一种是劳动者负担三分之二,雇主负担三分之一,国家不负担。第二种是雇主与劳动者平均分担,国家给予补助。近来各国立法多采纳后者。
  7.医疗保险基金的管理及对医生和医院费用的支付方法。
8.医疗保险服务提供方式。非直接提供医疗服务方式,即与医院签订合同,直接向医疗服务机构付费,或病人先付费后报销。直接提供医疗服务方式,即社会保险机构有自己的医院和医生。




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