城乡居民医疗保险相关规定

当前中国的城乡居民医疗保险制度除了有中国特色之外,每个地区也是“各具特色”,这种复杂的区域性的医保制度为国家福利的统一运行和管理带来了很大的障碍,所以国务院将逐步统一城乡居民基本医疗保险制度提上了今年的议程。
我国的城乡居民医疗保险体系的报销基本上是按照地域、就医性质、人群收入、人群性质四个维度来划分的,从地域维度说,分为村卫生室及村中心卫生室、镇卫生院、镇级合作医疗门诊、二级医院、三级医院；从人群收入维度来说,收入越高的地域城镇居民医疗保险可报销的比例越低,疾病越严重,可以报销的比例就越多；从就医性质维度来说,分为就诊报销、住院报销、大病报销三种情况,另外还有一部分关于报销范围以外的规定。从相关规定中可以看出,基本上只有国家规定的病种、药品的治疗和购买才能够使用医保进行报销,而生病期间的一些日常消费等都是不可以报销的；从人群性质维度来说,城镇居民医疗保险起付标准和报销标准的另一个参考标准就是参保人员的类别,一般分为居民和职工两类,而居民中又有三个小类,分别是学生儿童、70周岁以上的老年人、其他城镇居民。
另外,由于统一的医保制度还在不断的完善,各个地域的适合全国的医保制度也会被采纳进全国统一的城乡居民医疗保险制度体系,所以不妨看看各个地区的医保制度,其一是关于居民就医实行定点首诊和双向转诊的制度,即在本地区居住的居民,如果由于当地的医疗环境不良使得不得不转向另一个医院就诊时就可以采取这种制度组合,只要提交相应的转院申请就可以了,一定程度上解决了医保的定点限制使用问题。其二是关于大病保险制度,即根据大额医疗保险购买年限和份数的不同,不用另外缴费即可享受定额的大病医保待遇,这一制度如果可以得到推行,那么就可以形成一个小病有优惠、住院可统筹、大病可救助的城乡居民医疗保险体系。
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