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意外险不能赔付中暑,住院可获健康险赔偿

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[提要]在意外保险购买前,中暑索赔可以吗?还有哪些保险公司可以索赔?中暑不是意外伤害,记者从几家保险公司了解到,中暑没有特殊的中暑,保险公司的所有财务经理都表示中暑不属于意外保险范围。

在意外保险购买前,中暑索赔可以吗?还有哪些保险公司可以索赔?中暑不是意外伤害,记者从几家保险公司了解到,中暑没有特殊的中暑,保险公司的所有财务经理都表示中暑不属于意外保险范围。

事故与中暑的主要区别在于它是否具有偶然性以及它是否是由突发性因素引起的。他介绍说,意外险是指不可预见的、突发的、外来的因素直接对身体造成的伤害,而中暑则是由人身体本身对高温的不适应,属于生理反应。此外,中暑是可以预见的,如人们可以在高温的天气减少外出,或者在阴凉的地方活动。因此,中暑并不属于意外伤害事故。

同时,他还指出,由于部分患者有一些心脑血管疾病等疾病,在高温环境中不适中的热度,这使得疾病更加住院,这是医疗保险赔偿的范围。

但朗帅也补充说,因为健康险赔偿的前提是患者是否因疾病等问题住院,所以上述这种情况实际上只是健康险赔偿范围的一部分。同时他提醒患者,上述可赔偿情况主要针对健康险的赔付范围提出的,患者不能笼统地将中暑住院与单纯中暑等同起来。

可借助相关险种获赔

采访中记者了解到,中暑与被保险人中暑后果以及所投保的险种关系密切,万一发生中暑,市民可利用住院医疗险、门(急)诊医疗险等相关险种进行索赔。

此外,对于因事故引起的中暑,如中暑晕厥,多家保险公司表示,赔偿是否应根据理赔部门的实际情况进行检查,作出决定。除此之外,一些保险公司也表示,如果因中暑死亡的,寿险应赔偿;因工中暑死亡的,工伤险也应给予相应赔偿。




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