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专家提醒,重疾险理赔三注意

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[提要]近年来,作为医疗保险的重大保险,重大疾病保险已成为人们投保时的首选保险,但许多消费者认为严重的疾病保险不能保证死亡,难以索赔。保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后

近年来,作为医疗保险的重大保险,重大疾病保险已成为人们投保时的首选保险,但许多消费者认为严重的疾病保险不能保证死亡,难以索赔。保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。

首先,医院需要确认。保险专家说,当被保险人认为他们身体状况有严重疾病的迹象时,他们通常会到保险公司指定的医院咨询。在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二,及时报告案件。保险专家说,被保险人被诊断出患有严重疾病后,有必要检查保险单,看看是否是政策中规定的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本上由被保险人投保。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

最后准备索赔信息。保险提醒,病情严重的保险理赔一般需要以下材料:一、诊断证、门诊病历、出院总结、住院总结,在多家医院提供多个医院诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。




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