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全面健康保障之重疾险保障范围解析,重疾险保障范围介绍

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[提要]很多人会问:重病保险覆盖面能否满足被保险人的综合健康保险需求,有哪些保护权?重大疾病保险不能满足被保险人的医疗保险需求,与其他类型的健康保险产品或健康保护计划相比,被保险人可以

 很多人会问:重病保险覆盖面能否满足被保险人的综合健康保险需求,有哪些保护权?重大疾病保险不能满足被保险人的医疗保险需求,与其他类型的健康保险产品或健康保护计划相比,被保险人可以得到更全面和完善的医疗保险保障。

  严重疾病保险范围的经营责任,一是需要实施的疾病严重,治疗费用巨大,这与重大疾病保险的产品定位相一致;二、初次重大疾病保险I第三,保留和发展经营保证责任。因此,重大疾病保险中所称的疾病,是指合同约定的重疾病、疾病状态或手术。

  中国保险业统一和规范了25种最常见疾病在重大疾病保险产品中的表达。25种疾病的名称如下:恶性肿瘤,不包括一些早期恶性肿瘤;

  急性心肌梗塞;

  脑中风后遗症——永久性的功能障碍;

  重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;

  冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;

  终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;

  多个肢体缺失——完全性断离;

  急性或亚急性重症肝炎;

  良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;

  慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;

  脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;

  深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;

  双耳失聪——永久不可逆;

  双目失明——永久不可逆;

  瘫痪——永久完全;

  心脏瓣膜手术——须开胸手术;

  严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失;

  严重脑损伤——永久性的功能障碍;

  严重帕金森病——自主生活能力完全丧失;

  严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;

  严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;

  严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失;

  语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月;

  重型再生障碍性贫血;

  主动脉手术——须开胸或开腹手术。

  在重大疾病保险的疾病定义制定工作中,为什么要确定必保疾病?

  从世界各国的经验来看,重大疾病保险所保障的多种疾病中,发生率和理赔率较高的疾病集中在3-6种,这些疾病对重大疾病保险产品的价格影响最大。为保护消费者权益,充分发挥重大疾病保险的保障功能,本次疾病定义制定工作确定,在行业统一定义使用后,以“重大疾病保险”命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围必须包括6种必保疾病:

  恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;

  急性心肌梗塞;

  脑中风后遗症——永久性的功能障碍;

  重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;

  冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;

  终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术。

 在中国保险市场销售的大病保险的覆盖范围主要包括上述25种疾病保护责任。




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