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“观察期”内住院,医疗保险得不到赔偿

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[提要]张女士为当地一家保险公司投保了3的住院医疗保险。不幸的是,经过几天的保险,张女士在本月的8天被当地保险公司指定的医院收治。她觉得很幸运,她想,但幸运的是,她刚刚在医院取出了三份

张女士为当地一家保险公司投保了3的住院医疗保险。不幸的是,经过几天的保险,张女士在本月的8天被当地保险公司指定的医院收治。她觉得很幸运,她想,但幸运的是,她刚刚在医院取出了三份医疗保险,否则她不知道要花多少钱。

但是当她把住院病人的信息告诉保险公司时,她没有想到,她感到失望的是,保险公司负责告诉她,尽管她已经为她的住院保险投保了,但保险公司不会给她医疗赔偿。理由是她在观察期间发生了保险事故,所以保险公司没有补偿。

张女士感到非常沮丧和非常奇怪:保险的有效日是每月1天,而在这个月的8天只有医院。保险公司为什么拒绝赔偿因为它是观察期?

对于多数投保医疗险的人来说,对于保险公司的这种拒赔都会同张女士一样感到纳闷,其实,这并不应感到奇怪,而保险公司的做法也是完全正确的。

观察期有何作用?

因为,每家保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后,一般都要经过一个合理期限,这才会受理理赔,其目的是防止一些不作为的人的有意骗保。这个过程便是保险所谓的观察期,也称等待期。

一般来说,观察期是重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限,任何保险公司对上述保险产品都有规定,只是时间不一样而已。正常说来,疾病住院险是30天,女性疾病与某些特定疾病是120天,重大疾病险是90天。只要被保险人在超过这个特定期限时,才会得到保险公司的医疗保险理赔,这一点投保人一定要明白。

当然,保险公司观察期的设立并不是保险公司为自己增加一个拒绝理赔的理由,而是为了能够更大限度上保护更多投保人和被保险人的利益。

有少数人喜欢在身体健康时拒绝保险,当身体出现一点问题时,赶快找保险公司投保。如果保险公司理赔了,就损害了其他诚信投保人的利益。

因此,对于那些缺乏诚信的人,他们在投保医疗保险时不打算聪明。当他们发现他们的身体不同时,他们只会被保险公司投保,同时,他们还警告那些想投资医疗保险的人,如果他们想投资医疗保险,就应该及早采取行动,以让自己的医疗险真正起到保障自己医疗费用的保障器,不要因投保较晚,而把自己的医疗保险理赔困在观察期内,使自己有苦难言。




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