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中山新医疗保险三变,医保新政介绍

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[提要]【摘要】今年广州中山将实现新的医保新政,该新政实施后,中山医疗保险待遇将得到进一步提高。日前,我们从中山市人力资源和社会保障局获悉,此次医保政策调整主要包括扩大特定病种范围、提

【摘要】今年广州中山将实现新的医保新政,该新政实施后,中山医疗保险待遇将得到进一步提高。日前,我们从中山市人力资源和社会保障局获悉,此次医保政策调整主要包括扩大特定病种范围、提高医用材料支付比例、降低补充医疗保险起付额度3方面。

根据调整方案,新政策将各类恶性肿瘤(放疗、化疗)纳入基本医疗保险特定病种范围。这意味着,特定病种由原来5种(肝移植术后、血友病、慢性肾功能衰竭、肾移植术后、骨髓移植术后)增加至6种。

此外,各种人造器官及体内置放医用材料医保支付比例由50%调整为70%。人社局透露,调整后所有医用材料医保报销比例统一调整为70%。

另一方面,补充医疗保险起付额从4000元调整为3000元。即参保人因病住院,享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇(含特定病种门诊医疗费用报销待遇)后,社保年度内(上年度的7月1日到下年度的6月30日)个人支付的医保费用累计超过3000元以上部分,由补充医疗保险统筹基金支付90%。




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