现在医疗保险的报销率比较高,恶性肿瘤、骨髓移植等疾病也可以报销,是否需要购买商业保险?”佛山市民陈先生最近考虑为妻子和自己买一个商业保险,以预防重大疾病,但为社会保险。保险与商业保险的区别仍然存在一些疑问。
对此,保险专业人士表示,社会保险有自费药品、自费项目、起跑线、比例分担、顶线等规定,其特点是“保险而非套餐”,而商业保险则更加灵活。为了冷静地应对重大疾病,公众在参加医疗保险时可以选择购买适当的商业保险,特别是一些补贴的商业保险能够与社会保障相匹配,从而给被保险人带来更全面的保护。
专家表示,市场上的商业医疗保险可按支付方式分为两类:收费保险和补贴保险。费用保险是保险公司根据医疗费用对被保险人进行支付的凭证,以补偿原则,只能支付社会保险报销后的余额。而补贴型保险的赔付金额与实际发生的医疗费用无关,投保人不需要提供发票,只要保险公司认定符合保险合同就会对投保人进行赔付,不会和社保报销的部分发生重叠。对于已经参加居民医保的市民来说,搭配一款补贴型商业保险,将可以给自己构筑一道“双保险”。
例如,城市的小谢女士在治疗前和化疗后不久就因乳腺癌住院,费用为150000元。如果她参加了佛山的居民医疗保险,她可以在7月1日根据《住院医师基本医疗保险制度的进一步完善措施》对三级医院进行复诊60%的治疗费用。如果她购买的是基于成本的商业医疗保险,150000元,她可以得到保险公司支付余下的60000元,除了报销。但如果她购买的是一份补贴型商业医疗保险,那么她将可以获得15万元的全额赔付。相比于费用型商业医疗保险,补贴型商业保险将可以使得投保人得到更加可靠的保障。
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