9省市医保跨省结算，试点跨省医疗即时报销

据媒体报道，今年将有九个省市将试点跨省医疗即时报销。对此，有的记者经核实得知，基本医疗保险为城镇职工和城镇居民在九个省市中试点跨省医疗即时报销计划，全国跨省、异地医疗I调解暂时没有制度安排。

目前，中国城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度并存，其中国家卫生计划委员会主办的新型农村合作医疗制度近期又有所进展。其他地方的时间结算。据报道，国家新型农业合作医疗信息平台最近已与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南和海南等九个省级平台进行了委托和互联。今后，参与该项工作的农民将通过该平台报销异地医疗。

但是，现在社会上的互联网技术已经越来越发达了，随着这样的社会进程，信息平台互联显然不是实现异地结算的首要要求。记者从人力资源和社会保障部获悉，去年国家统一的人力资源和社会保障电子政务项目基金保险项目完成了第一阶段。从技术上讲，跨区域结算没有障碍。

但是，目前城镇职工和城镇居民医保也只在少数几个盛市之间实现了这一目标。现在的城镇居民和职工医保在某些签有协议的省份之间可以即时报销，比如因为大批东北老人去往海南过冬，所以参保地和居住地之间就在药品报销和即时结算方面有所安排。但这都是省际之间点对点协议，全国互通的还没有实现，暂时没有制度性安排。一位人社部相关负责人表示，由于客观情况的限制，各地在医保政策方面存在诸多差异，药品目录、待遇和筹资水平等方面还未统一，全国范围内实现即时结算存在实际困难。

值得注意的是，尽管覆盖面已经基本实现应保尽保，但基本医保基金统筹层次偏低的问题仍然严重，多数省份的统筹层次停留在地市，甚至区县一级。有专家指出，如何实现不同地区间医保业务模式的协调配合、尤其是医保资金的调剂统筹是实现基本医保异地就医即时结算的最大课题。

由于基本医保普遍施行属地化的管理制度，各个统筹地区医疗保险基金收支自求平衡的财政体制。流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，经济发展水平不一致，各地医疗价格有较大差距，一些欠发达地区医保部门担心，异地就医会导致医保基金超支，这给异地就医即时结算的试点推广带来一定障碍。

中国社会科学院社会学研究所所长认为，问题的焦点在于理清利益分化。如何在新的制度安排下解决地方政府、被保险单位和被保险人之间的利益冲突，从而增强各方对设计安排的支持，将是问题的关键所在。