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漳州医保“一卡通”,一卡通医保政策

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[提要]退休后,刘先生回到了家乡南京,医疗保险由漳州的单位支付。去年,他去了龙海和漳州接受治疗。医疗费用为数万美元,但没有使用医疗保险卡,没有刷卡。之后,医疗费用没有报销。这种情况将会

退休后,刘先生回到了家乡南京,医疗保险由漳州的单位支付。去年,他去了龙海和漳州接受治疗。医疗费用为数万美元,但没有使用医疗保险卡,没有刷卡。之后,医疗费用没有报销。

这种情况将会改变。据漳州市医疗保险中心介绍,经过一年的筹备,漳州市的医疗、药品外购将实现一卡通化,新规定从今天开始实施,新旧医疗保险卡均可使用。保险卡将于今年3月免费更换。在今年两会上,来自长泰的4位人大代表共同提出了《关于加快全市医保信息系统联网异地就医医疗费用结算管理的建议》的提案。提案中说,漳州的医保建设仍存在一些不容忽视的问题。首先是参保人员流动较大,异地工作的参保人员较多,而医保卡跨县(市、区)不能刷卡,参保人员异地看病就医医疗费用结算十分不便;其次,医保信息系统尚未实现全市联网,医保信息系统应用水平没有得到充分发挥,医保管理水平、办事效率没有得到应有的提高。

为此,代表们提出了整合和优化县(市、区)医疗保险信息系统平台,实施全市医疗保险信息系统网络,加快各地医疗费用结算管理的步伐,以及为被保险人提供有效、完整的公共信息个人账户查询服务,进一步提高全市医疗保险管理和办事水平。方便被保险人就医、购买医疗费用、结算医疗费用、查询信息。

漳州市委、市政府对此提案高度重视,并立即要求医保、卫生、财政等部门拟出可行性方案,经过一年的准备工作,漳州全市医院、药店的卡机设备均已更换,项目共投资1亿多元。

据了解,漳州目前共有43.5万职工参保人员。从今日起,他们凭医保卡可在全市医保定点医院和定点药店就医、购药,之前刘先生遇到的情况将不会再发生。

各地医保中心相互垫付医疗费

目前漳州出台的《城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》,从去年12月份就在全市范围内试运行。

据漳州市医保中心的陈主任介绍,新的结算办法,简单地说就是异地看病刷卡时,由当地的医保中心先垫付医疗费给医院,之后再由参保地的医保中心将钱转过去,这样老百姓异地看病时只要直接刷卡就好了。

陈主任告诉记者,新规定从三类人员中受益最大:派往不同地方工作的人员、退休居民、需要转院的病人。据了解,经过市内各大医院的卡机调整,新旧卡均可使用,漳州新的医疗保险卡将于今年3月前免费更换。




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