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费用型医疗保险你需要知道的,巧选费用型医疗保险有讲究

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[提要]如果我选择了成本型医疗保险,那么我在报销时要注意什么呢?如果你以牺牲医疗保险的分配为代价购买社会保障和其他类型的保险,报销不会冲突?很多人来接电话,希望知道更多关于如何报销医疗

如果我选择了成本型医疗保险,那么我在报销时要注意什么呢?如果你以牺牲医疗保险的分配为代价购买社会保障和其他类型的保险,报销不会冲突?很多人来接电话,希望知道更多关于如何报销医疗保险。

记者对陆氏法律公司法律事务部主任胡律师如是说。胡说,费用为基础的医疗保险是报销被保险人的住院费用。报销时采用赔偿原则,因为没有保险可以盈利,这是保险的基本原则。各家保险公司的费用型医疗产品在报销范围和赔付比例上都有规定条款。其中,有的费用型产品规定,报销范围须符合投保所在地社会基本医疗保险规定范围;有的费用型医疗险保险范围则只是按费用多少规定不同费用的给付比例,如5000元以内赔付60%,2000元以内赔付70%等;有的费用型医疗险则须区别被保人是否同时拥有社保,如没有社保,则扣除一定比例的免赔额后按规定比例赔付,如有社保,则扣除社保报销后按比例赔付;还有的费用型医疗险范围更广、保额更高,对报销范围限制也更少,主要针对的是重大疾病发生的高额费用报销,当然,它的免赔额也更高。

让我们以刘女士为例。刘女士为一家公司的住院医疗保险提供了基于费用的个人医疗保险。保险金额4000元。急性盆腔炎住院总费用为4000元。其中,自缴药品和理疗1000元,已报销社会保障费2000元。那么,不同费用类型的医疗保险在报销方面会有多大的差异呢?第一种情况,若按规定在社保范围以内的医疗保险,报销比例是80%,即可报销费用为(4000-1000-2000)80%=800元。第二种情况,若按费用多少规定不同费用给付比例保险的医疗保险,可报销费用则为(4000-2000)60%(报销比例)=1200元。第三种情况,若是高额的免赔费用型保险,假设免赔额是3万元,王女士的总花费不到3万,那么此次可赔付金额为0。

因此,胡提醒我们,在购买保险的时候还需要注意了解的就是任何保险产品的保险责任都与保险费率密切相关。在选择产品时,公众应向保险公司咨询产品条款的具体规定和索赔解决范围。在索赔时,公众应根据保险合同提供相应的费用单,以便更快、更顺利地从保险公司获得付款。




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