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农村医疗保险制度如何建设?农村医疗保险制度建设要因地制宜

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[提要]农村医疗保险制度要因地制宜,实施不同的医疗保险制度,那么如何构建不同的医疗保险制度呢?不同医疗保险制度建设的具体操作如下:1.建立新型的合作医疗保险制度。(1)正确选择合作医疗

农村医疗保险制度要因地制宜,实施不同的医疗保险制度,那么如何构建不同的医疗保险制度呢?不同医疗保险制度建设的具体操作如下:1.建立新型的合作医疗保险制度。

(1)正确选择合作医疗的形式。目前,根据小编了解的相关信息就是农村合作医疗制度主要有四种形式。从实施效果来看,乡镇内部互助会具有较强的抗风险能力,能够进行更有效的监督管理,并能逐步提高社会化程度。因此,乡镇管理是好的,有条件的地区也可以在县级范围内开展。

(2)建立科学合理的合作医疗筹资机制。这对于现在的制度来说是非常重要的,我们还需要了解的就是应该认识到,融资合作是农民、集体和政府之间的合作,而不仅仅是农民之间的合作。因此,筹资方式应以个人支付为主,集体补贴为辅,政府扶持。集体补助要根据当地集体经济状况而定,各级政府(主要是县乡二级)也应有适当的财政投入,作为合作医疗的启动、扶持资金,特别是对贫困地区合作医疗的建立应予以特别的关注。集体与政府的投入比例都应随着社会经济的发展而相应提高。

(3)合理确定报销比例,逐步提高保障水平。比例过低达不到医疗保障的目的,过高会出现有病无病都看病、大病小病多拿药的现象,造成医疗资源的浪费。因此报销比例应由各地合作医疗管理组织根据筹资数额与以往医疗费用实际支出情况,按照以收定支、略有节余的原则合理确定。

(4)强化管理与监督。一要建立健全各项规章制度并严格执行。各地政府或行政主管部门要结合本地情况制定出农村合作医疗管理办法与实施细则,各级合作医疗管理组织要对资金筹集、报销比例与减免范围、财务管理等各个环节制定并落实相应的制度。要管好用好合作医疗资金,实行专人管理,做到专户储存、专款专用。二要加强审计与监督。要成立由有关部门和农民代表参加的监督组织,定期对合作医疗的实施情况进行监督检查,特别是对医疗资金的筹集、管理和使用情况,要进行严格审计,并向农民张榜公布。

2.尝试开展农村医疗保险。

(1)提供种类多样、档次不同的保险品种。这样做是为了满足不同职业和收入水平人群的保险需求,使社会保险体系覆盖大多数人。如家庭医疗保险、村庄统一投保的农民住院保险、门诊保险及其它商业保险。

(2)专业化的基金管理。可将企业、城镇和农业人口医疗保险基金统一管理,三大基金盈亏互补,从而分散风险,实现城乡融合一体的社会保护。严密设计保险规定及理赔制度等,促使农户主动缴纳保险金,发生医疗费时能及时得到给付。 (3)有效的日常管理。通过分布均匀的公司分支机构,既对医患双方实行有效监督,又方便给付和结算;同时采用高科技手段进行数据管理,提高效率。

3.实施医疗救助计划

直接设立政府或民间医疗救助基金,帮助贫困人口,可以对医疗保障失效或不足的地区提供补充保护,扩大社会保障的范围和范围。这比某些地区每年为动员活动筹集大量项目资金还更经济可行。在建设有效运行的基本医疗保健中,缓解因病致贫,回归因病致贫。




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