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孕妇要买什么医疗保险?孕妇保险

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[提要]最近,卢小姐从社会保障部获得了2500元。在向保险公司申请住院医疗费用补偿时,保险公司说,社会保障补贴足以支付陆小姐的医疗费用,因此不予赔偿。2004年初,上海一家企业的贸易工

  最近,卢小姐从社会保障部获得了2500元。在向保险公司申请住院医疗费用补偿时,保险公司说,社会保障补贴足以支付陆小姐的医疗费用,因此不予赔偿。

  2004年初,上海一家企业的贸易工人卢小姐发现自己怀孕了,非常高兴。预计出生日期是十月左右。它与阴历的阴历年相吻合。

  为了保证婴儿和自己的健康,卢小姐很谨慎,经常去医院检查。看到预期的交货日期快到了,卢小姐和丈夫商量了一下。她住院做了顺产,生了一个胖男孩。

  高高兴兴地出了院,卢小姐一边在家静养,一边依据自己投保的住院医疗保险,向保险公司提出理赔给付的申请。得到消息后,单位的同事们也第一时间捧着鲜花和营养品前来探望棕,同时还带来了上海市劳动保障局发给卢小姐的2500元生育医疗费补贴。

  没过几天,卢小姐的保险代理人打来了电话,表示由于社保方面已经给了2500元生育医疗费补贴,足够支付卢小姐的住院费用,因此商业保险的住院医疗部分就不予赔付了。

  卢小姐感到迷惑不解。我在住院生产之前,到医院做过几次检查,这些费用申请之后,保险公司都很快批下来给付了。为什么社保给付过生育医疗费之后,自己就不能获得商业保险的理赔呢?卢小姐向本刊拨来电话,为心中的疑惑征求咨询。

  笔者与卢小姐投保的保险公司取得联系之后,很快得到了答复由于卢小姐的住院医疗保险理赔时是补差型的,也就是说,客户不能得到高于她实际花费的住院医疗费的利益,否则将属于不当得利。

  这也是住院医疗险种的普遍原则。卢小姐领取的2500元生育医疗费补贴已经足够支付她的医疗花费,因此商业保险无需再重复赔付。

  为保障生育妇女生育期间的基本生活和医疗需求,同时也为进一步减轻用人单位的负担,上海市出台并修改了《上海市城镇生育保险办法》,以提高对生育妇女的保险水平。

  《办法》规定,可以申请领取生育保险给付的女性必需满足以下条件(一)具有本市城镇户籍;(二)参加本市城镇社会保险;(三)属于计划内生育;(四)在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)。

  生育保险待遇主要包括每月生育补贴和孕产妇医疗费用补贴。此外,还对妊娠期间可能发生的各种意外风险作了详细规定,并制定了不同的支付标准。




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