健康险理赔相关问题解答，健康险理赔有哪些问题。

是否买了健康险就一定能获得理赔呢?那可不一定。为此，我们帮您梳理和归纳了七种在健康医疗险理赔实例中常见的又特别容易引发纠纷的问题，只要你避开这七条死路，就能顺利走过今后的健康险理赔之路!

Q1未告知以往病史能获理赔吗?

一年前医生发现小杨有高血压，曾请他进一步检查，但小杨不以为意，也没有再检查。

不久后，小杨购买了一份医疗保险，并没有向代理人表明过去的就诊记录。后来，小杨因为高血压昏倒而住院，却没有得到保险公司的理赔。

保险专家据保险公司专业人士称，在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况，不能忽略一些小毛小病，即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联，保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的，而不予理赔。

在《保险法》中，由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话，保险公司有权利不予理赔。就像小杨的例子，他没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。

有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔，这是不一定的。举例来说，45岁的洪先生想投保健康医疗保险，但他有痛风的病史，保险公司一样承保，只是痛风责任除外。

通常，保险公司在核保时，如果发现被保险人并非标准体，即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度，那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。

Q2患先天性疾病能不能理赔?

小强读初中的时候，父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小强在跑步时突然晕倒，到医院详细检查后发现自己得的是先天性心脏病，必须住院治疗。但是保险公司以没有如实告知为由拒绝理赔，甚至还退还所缴保费并拒保。小强的父母和保险公司因此闹得不可开交。

保险专家先天性疾病的理赔问题大致可分为两种一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知，但投保却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔;另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。

专业人士表示，保险公司如果不理赔先天性疾病，必须在健康保险合同条款上，将不承保的先天性疾病的具体名称列明，这样才能避免理赔问题的发生。