张家口新农合医保住院报销比例达75%，医保住院报销相关知识

日前，市卫生局启动新型农村合作医疗精细化管理年活动，明确参合农民政策范围内住院费用补偿比达到75%，住院实际补偿比较去年提高5个百分点，县、乡两级住院实际补偿比分别达到60%和75%以上，并实现省、市、县新农合信息系统互联互通。

目前，我市参合农民共296.5万人，参合率达95.26%。今年，我市将严格执行新农合基金财务制度，规范新农合基金的使用和管理，定期向社会公布新农合基金收支情况，使新农合工作实现制度化、规范化、信息化管理。

市卫生局相关负责人介绍，我市将进一步完善市、县、乡三级管理经办机构和人员编制建设，建立基金运行情况分析制度和风险预警机制；科学分配基金，合理设置起付线，适度提高封顶线和报销比例，使政策范围内住院费用补偿比达到75%，全面推开20种重大疾病保障工作，补偿水平不低于70%，最高支付限额达到9万元；开展一般门诊统筹总额预算和住院总额预算、单病种、按床日付费等新农合支付方式改革；控制基金结余，当年结余控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。

继续开展新农合定点医疗机构信用等级评定工作，评定结果与下年度核定总额预算、确定定点机构及单位目标考核等级挂钩，严格执行定点医疗机构准入和退出机制，加强参合农民住院管理，严格执行逐级转诊制度，完善定点医疗机构规章制度，优化服务流程，规范医疗机构服务行为，控制医疗费用不合理增长。选择临床路径明确的病种，推广单病种定额付费和限额付费制度。定点医疗机构健全内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。把医药费用上涨幅度、医疗服务质量、大型设备检查阳性率、目录内药品和诊疗项目使用比例以及新农合制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范围。