最近,一些市民就如何报销他们的医疗保险费用,以及如果他们长期生活在野外,他们需要什么程序进行咨询。在这方面,记者咨询了市医疗保险局,了解到,根据医疗保险政策,长期居住在外地的居民需要看医生,他们必须先办理境外长期人员的审批手续,再到外地看医生,才有可能享受医疗保险报销政策。
曹先生,一位市民,打电话给记者的热线,反映出他的岳母目前在浙江绍兴住了很长时间。最近,她因故去当地医院看病,花了近1000元的医疗费用。老年人有医疗保险卡,但不知道自己是否享受医疗保险报销政策以及如何办理报销手续。住在国外的人还能享受医疗保险报销政策吗?门诊或住院费用能否报销?
根据市医保部门相关人员,异地长期居民必须先办理境外长期医疗手续,填写审批表后才能享受报销政策。在填写审批表时,须说明是异地安置、异地工作、投靠直系亲属异地长期居住,还是学习或其他原因,同时,写清异地常住地址,并经所在工作单位或居住地社区街道盖章、居住地医保经办机构盖章、参保地医保经办机构盖章后,才能享受报销政策。
就诊前需约定好两家定点医院
据了解,办理居外异地就诊时,须约定异地两家定点医院,便于结算医疗费。这两家定点医院就是参保人在异地看病求医的医院,到时由市医保处与其结算医疗费,因此请申请人要填写好两家医院的地址和联系人以及联系电话,方便沟通相关事宜。市医保处相关人士说。
与此同时,如果参保人患上在两家异地定点医院看不了的病,可由定点医院提出申请,转诊到其他能治疗的医院,其费用可以报销。一般而言,如果不办理居外异地就诊审批手续,是不能享受医保报销政策的,但是,一旦发生急诊抢救情况,即使没有办理居外异地就诊手续,当事人也可以凭相关证明给予医保报销。
不能在两地同时享受医保政策
记者获悉,连云港参保人居住在南京市可以刷医保卡,由当事人到省医保中心新申领一张医保卡,住院时可以刷卡,目前,省人民医院、省中医院、鼓楼医院等9家医院是连云港的定点医院,可以刷医保卡。此外,市医保处与上海市医保部门有协议,长期居住上海的参保人发生的医疗费,可以集中到上海杨浦区医保中心报销。
市医保处相关人士告诉记者,根据政策规定,参保人如果办理了居外异地就诊手续,就不能在连云港刷医保卡享受医保待遇了,如果回来撤消居外异地就诊手续后,才能在连云港享受医保待遇。
需要提醒的是,目前医疗费用由被保险人以现金支付,然后再返回连云港市医疗保险机构报销。同时,去年发生的医疗费用必须在明年3月底前报销。
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