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涟水县五举措规范民营医疗保险,医疗保险的相关知识

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[提要]为了快速解决分民营医院在经营过程中出现的医疗保险工作操作不规范问题,近日,涟水县采取多种措施,进一步规范民营医院医疗保险工作及加强社保基金监督管理。那么,具体都采取哪些措施呢?

为了快速解决分民营医院在经营过程中出现的医疗保险工作操作不规范问题,近日,涟水县采取多种措施,进一步规范民营医院医疗保险工作及加强社保基金监督管理。那么,具体都采取哪些措施呢?

一是加大日常走访力度,利用与商业保险合作项目,安排住院代表加强对民营医院的走访力度,做到入院必查,确保人、证、历相符;

二是加强明查暗访力度,定期不定期组织有关人员对民营医院进行暗访,对参保住院病人的在院情况、药品使用情况、病历书写是否规范进行检查;

三是定期召开民营定点医疗机构院长座谈会,对走访、审核中发现的医疗管理上的问题进行交流,听取其管理经验和对医保工作意见,并对如何规范医疗行为、医疗市场秩序作了明确要求;

四是加强协议管理,单独对民营医保定点机构服务协议进行修订,并要求各民营定点医疗机构组织有关人员认真学习协议内容,严格协议管理;

五是要求各民营定点医疗机构将《涟水县基本医疗保险违规行为举报奖励办法(试行)》张贴在医院门前显著位置,接受参保群众社会监督。




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