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城镇居民医疗保险报销,报销范围具体比例是多少

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[提要]几乎每个人都知道医疗保险对于自己的来说非常重要,但是医疗保险并不意味着所有的医疗费用都可以报销,但是报销金额还不够明确。东城市劳动保险局医疗保险科负责人告诉记者,职工在办理医疗

几乎每个人都知道医疗保险对于自己的来说非常重要,但是医疗保险并不意味着所有的医疗费用都可以报销,但是报销金额还不够明确。

东城市劳动保险局医疗保险科负责人告诉记者,职工在办理医疗保险后,到医院门诊、急诊室只能报销2000元以上的医疗费用,报销率为是50%。李国是70岁以下的退休人员。1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。李国是一名70岁以上的退休人员。1300元以上费用报销比例为80%。

无论是哪种人,门诊和急诊的最高医疗费用为2万元。例如,如果你是在职员工,在门诊看病的费用是2500元,那么500元的部分可以报销50%,也就是250元。

如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付

几乎每位去医院就医者都会遇到这样的情况,在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要“看人下菜碟”?某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者,一般来说,问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销,在疗效差不多的情况下,尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择

那么,医保目录里的药品是如何确定的呢?记者从市劳保局医保处了解到,北京市的基本医疗保险目录里的药品主要是以劳动部公布的目录为主,北京市有权在15%的范围内根据本市的发病情况组织专家进行调整。一般来说,选择的原则是安全可靠、费用合理、临床必需,而一些费用比较贵、副作用大、临床应用少的药品不列入目录,如果患者要使用只能自费

东城市劳动保险局医疗保险部门负责人告诉记者,根据有关规定,职工按上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。参保人员参保后,领取北京银行活期存折,个人缴纳基本医疗保险的2%转入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出,个人账户里的钱个人可以自由支配,原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的,但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱,而不能存钱




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