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城镇居民医疗保险报销说明,城镇居民医疗保险报销

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[提要]城镇居民医疗保险是以未成年人和失业居民不参加城镇职工医疗保险为主要参保对象的医疗保险制度。那么,城镇居民医疗保险的报销方式有哪些?城镇居民医疗保险的报销流程是什么?一个是网络结

城镇居民医疗保险是以未成年人和失业居民不参加城镇职工医疗保险为主要参保对象的医疗保险制度。那么,城镇居民医疗保险的报销方式有哪些?城镇居民医疗保险的报销流程是什么?

一个是网络结算。被保险人在已实施联网住院结算或提供结算的指定医疗机构,只需支付指定医院收费窗口个人应支付费用的一部分,其余费用由社保中心结算按规定到指定医疗机构就诊。

二是全额提前还款。被保险人在医疗机构发生的住院医疗费用,尚未实行联网结算的,由个人提前支付。出院后,参保人员凭定点医院出院证明、医疗费用发票及各项费用清单,到镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站进行登记,收集报销信息,报送社会保险审查结算机构。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

城镇居民基本医疗保险报销程序

参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。

每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。

每月12日-15日,上报市医保中心审批。

次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。

以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。

城乡合作医疗保险分为起讫线和封顶线,起跑线根据医院级别确定,最低200元,最高1000元。居民看病时支付的医疗费用在起算线以下,由被保险人自行承担。




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