济南市政府根据城市经济发展水平,将城镇居民医疗保险报销比例分为三个等级:一级大学生住院报销、二级少年和成人住院报销、三级成人住院报销。本文将详细介绍济南市城镇居民医疗保险报销比例。
济南市城镇居民医疗保险病人补偿率研究
<P>一、大学生住院报销比例1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;
3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
二、少年儿童和成年居民住院报销比例
1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%,个人负担60%;
2.其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
3.二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
4.一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
5.乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
三、成年居民住院报销比例
1.省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付30%,个人负担70%;
2.其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
3.二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
4.一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
5.乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
6.完善普通门诊统筹,最高支付限额内报销比例50%
济南城镇居民医疗保险起付标准
大学生住院的起付标准:
1.三级医疗机构700元、
2.二级医疗机构400元、
3.一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)、乡镇卫生院200元。
城乡居民住院的起付标准:
1.省(部)三级医疗机构1200元、
2.三级医疗机构1000元、
3.二级医疗机构700元、
4.一级医疗机构、乡镇卫生院400元。
注:在一个医疗年度内,第二次住院费用标准降低20%,第三次住院后不再执行第二次住院费用标准。
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