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商业医疗保险报销范围有哪些,商业医疗保险报销

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[提要]许多人购买商业医疗保险是因为社会保障医疗保险的覆盖面有限,并非所有疾病都能投保。那么,商业医疗保险报销的范围是什么呢?这引起了人们对商业医疗保险报销的兴趣,今天的版次会给大家详

许多人购买商业医疗保险是因为社会保障医疗保险的覆盖面有限,并非所有疾病都能投保。那么,商业医疗保险报销的范围是什么呢?这引起了人们对商业医疗保险报销的兴趣,今天的版次会给大家详细介绍一下。

商业医疗保险的报销范围是什么?

商业医疗保险补偿承包人实际发生的医疗费用。当然,商业医疗保险的种类很多,报销范围也因商业医疗保险的种类而异。比如部分商业医疗保险的规定是:产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说,在社保报销以后,剩余部分可由商业医疗保险进行报销,而进口药品、特效药、特护病房等情况,此类商业医疗保险是不予报销的。

当然还有另一种商业保险,如高端医疗保险,对于大多数医疗费用都能给予报销。即使是牙齿护理、高级病房等高端护理情况也是可以报销的。

不同种类、不同价格的商业医疗保险,其报销的范围也有所不同。建议消费者最好能根据自己的健康状况、经济能力合理选择适合自己的商业医疗保险。

商业医疗保险主要问题

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高,保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力,但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本,主要由两种现象导致:

一是逆选择,即投保者在得知自己得病时才去投保,并以各种手段瞒过保险公司的检查,投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险,即病人和医院联合起来对付保险公司,采用小病大治、开空头医药费的方式,使保险公司支付高额费用。在许多地方,甚至出现了人不住院,只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目标是建立以基本医疗保险、用人单位补充保险和商业医疗保险为依托的医疗保险制度。新的医疗改革决定了该单位将员工工资总额的6%作为统筹基金支付。如果医疗费用超过当地年平均工资的10%,统筹基金开始支付员工工资,但最高支付限额控制在当地年平均工资的四倍左右。




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