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商业医疗保险报销流程是怎样的,医疗保险报销流程

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[提要]商业医疗保险有两种,一种是报销,即社会保险报销费用的报销。需要提供的是可以完成社会保障部分的补偿,与社会保障医疗不冲突。另一种是定额给付型的,是根据保险合同约定的条件给付,不需

商业医疗保险有两种,一种是报销,即社会保险报销费用的报销。需要提供的是可以完成社会保障部分的补偿,与社会保障医疗不冲突。另一种是定额给付型的,是根据保险合同约定的条件给付,不需要发票,一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可。它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关。

商业医疗保险报销流程介绍,非常实用

如果是报销类型,出院后需要办理相关手续报销社保。社会保险无法报销的剩余费用,由商业保险公司报销。报销比例因保险合同的不同而不同。

不论报销型商业医疗保险还是定额给付型,商业医疗保险报销流程大致包括一下步骤:

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业医疗保险报销需要准备的材料有:

(1)被保险人身份证明复印件;

(2)病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

(3)医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

(4)医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

(5)出院小结(由医院提供并盖章);

(6)有社保报销的需提供社保理赔分割单。

最后,我想提醒您,商业保险将补偿社会保险中未报销的部分,但这些补偿是补偿性的,不会被超额支付。保险法规定,社会保险加商业保险的赔付总额不得超过被保险人的实际支出。即使购买多份商业医疗保险,所得的保险赔偿也不会超过医疗总费。因此,建议投保人同一医疗险不要重复投保。




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