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医疗保险的支付方式有哪几种,医疗保险的支付方式

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[提要]医疗保险支付也是一种较早和更广泛的支付方式,是医疗保险机构同意按服务项目向医院支付费用的结算方式,属于后付费系统。<P>1、总提前系统经医疗保险机构与指定医疗机构协商,确定某指

医疗保险支付也是一种较早和更广泛的支付方式,是医疗保险机构同意按服务项目向医院支付费用的结算方式,属于后付费系统。

<P>1、总提前系统

经医疗保险机构与指定医疗机构协商,确定某指定医疗机构一年(或一季度)预算总额。医疗保险机构在支付指定医疗机构的医疗费用时,无论实际支出多少医疗费用,均以预算的最高限额作为支付限额,强制控制支付,指定医疗机构按照保险合同的约定控制支付。坦率的围栏内的所有被保险人必须提供规定的医疗服务。

2、按服务单元付费

医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用,按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的,与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。

3、按人头付费

又称为平均定额付费,首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准,然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费用。这种付费方式也是属于预付制的一种,医院的收入随着病人数的增加而增加。

4、按病种收费

又称疾病诊断分类定额预付制度,根据国际疾病分类,住院病人的疾病按诊断情况分为若干组,分别按不同的等级定价。根据这个价格,他们一次性支付给医院。




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