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社会医疗保险与商业医疗保险,这两种保险理赔的区别是什么

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[提要]社会医疗保险和商业医疗保险理赔有什么区别吗?索赔范围相同吗?对人民来说,社会保险提供的医疗保险是最基本的。一方面,社会保障对可报销的医疗物品和药品有严格的规定,许多物品不能报销

社会医疗保险和商业医疗保险理赔有什么区别吗?索赔范围相同吗?对人民来说,社会保险提供的医疗保险是最基本的。一方面,社会保障对可报销的医疗物品和药品有严格的规定,许多物品不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素等,那些高价高效的进口药就不会涵盖了。另一方面,社保的报销金额有限,而目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保对于误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。

目前,市场上的商业医疗保险按补偿方式可分为费用型和补贴型两种。

补贴保险的赔偿金额与实际医疗费用无关。被保险人不需要提供发票。只要保险公司确认符合保险合同规定,将对被保险人进行赔偿,且不与社会保险赔偿部分重叠。

社保和补贴型商业保险的搭配可以给投保人带来更全面的保障。

有社保就可以高枕无忧吗?

“基本医疗保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险”。

其实很多人都有社保,但社保不属于任何人,社保是一种社会属性的保障方式。换句话讲,有社保,但社保不是你的。

首先,社保的交费方式就决定了很多方面的问题,社保有个人,企业,政府三方面交费,当然受益人也应该是这三方,个人只是其中的一部分。商业保险是个人交费,受益人也是本人,或有个人来指定受益人。

其次,个人不能自由的支配社保,或者讲是不自由。这里的支配主要包含这两个方面:

1,保养老的钱,不是全部由自己花完。因为,社保养老由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户可以保证本人用完,但统筹账户不由个人来支配。

2,社保的就医,需要到指定的医院去看病,如果在外地发生病情,社保不能承担责任。

第三,社保不具有传承的功能

作为社会工作者,社会保障只保障劳动者的生存,社会工作者的后代不能通过社会保障享受前人创造的财富。




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