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天津医保能够报销多少,天津医保怎么报销

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[提要]职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。劳动者达到法定退休年龄时,按照规定缴纳25年、20年的基本医疗保险费,实际缴纳5年的基本医疗保险费,退休后不再缴纳基本医疗保险费,继续享受

职工从缴费当月起享受基本医疗保险待遇。劳动者达到法定退休年龄时,按照规定缴纳25年、20年的基本医疗保险费,实际缴纳5年的基本医疗保险费,退休后不再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇;符合规定年龄的,按规定缴纳基本医疗保险费。超过上述年限的,可以按照退休时当年的缴费标准,一次性补偿用人单位和个人应当支付的基本医疗费。保险费缴纳后,享受基本医疗保险待遇。

无职工的个体工商户、用人单位未投保的兼职职工和其他弹性职工,自缴费六个月后享受基本医疗保险待遇。

在校学生和儿童享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年9月至次年8月,其他居民享受基本医疗保险待遇的期限为缴费当年1月至次年12月。

参保人员发生的住院、门(急)诊等医疗费用,符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围(统称报销范围)的,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员住院治疗发生的报销范围内的医疗费用,起付标准按照医院等级和住院次数确定。参保人员在1个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,属于职工、退休人员的,起付标准按照30%执行,属于居民的,不再设置起付标准。

职工基本医疗保险住院报销比例适当照顾退休人员等群体,居民基本医疗保险住院报销比例按照医院等级和缴费水平设定。

基本医疗保险住院最高支付标准按照国家规定执行。职工和退休人员在各级别医院住院实行相同的最高支付标准,居民住院最高支付标准按照医院等级和缴费水平设定。

职工和退休人员发生的报销范围内的门(急)诊普通疾病医疗费用,报销比例按照医院等级确定。居民在一级医院(含社区卫生服务中心)门(急)诊就医报销比例按照缴费水平确定。

参保人员患有规定范围的疾病,因年龄较高、行动不便,可以申请在家庭病床治疗,发生的医疗费用实行住院医疗费用报销政策。

参保人员患有规定范围的门诊特定疾病,基本医疗保险待遇标准按照高于门(急)诊普通疾病标准确定。

参保人员患甲类传染病的医疗费用由基本医疗保险基金全额支付。对其他传染病患者给予适当照顾。

市人民政府根据经济社会发展水平和基本医疗保险基金的支付能力,调整基本医疗保险的待遇水平。市人力资源和社会保障行政主管部门会同市财政等有关部门制定调整方案,报市人民政府批准实施。




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