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医保住院报销比例是怎样的,医保住院报销比例怎么样

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[提要]今年,只要沈阳市居民参加沈阳市城镇职工医疗保险、居民医疗保险或新型农村合作制度,因病住院报销比例将达到75%左右。同时,沈阳市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农业合作制

今年,只要沈阳市居民参加沈阳市城镇职工医疗保险、居民医疗保险或新型农村合作制度,因病住院报销比例将达到75%左右。

同时,沈阳市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农业合作制的最高缴费限额将继续高于沈阳市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上,全国农民人均纯收入不低于8万元。

几天前,沈阳宣布了医疗卫生体制改革的重点,表明沈阳将提高医疗保险水平,市、区财政将医疗保险标准和新农村合作补助标准提高到280元/人。适当提高个人缴费水平,人均筹资达到350元左右。

近年来,沈阳市几乎每年都会发布医疗卫生体制改革工作要点,在要点中,沈阳市提出“城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点,达到75%”。

而的实际执行情况是,城镇职工、居民和新农合三种保障方式,住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%,其中城镇职工、城镇居民医保报销比例分别超出国家标准5.36%和4.45%。

在城镇职工基本医保的最高支付限额方面,沈阳达到了45万元,是上年职工平均工资(4.46万元)的10倍;城镇居民基本医保最高支付限额为18万元,是上年城镇居民人均可支配收入(2.33万元)的7.7倍,均超过国家标准。

今年,沈阳明确提出了三种主要的住院报销方式,分别满足职工健康保险、城镇居民健康保险和新型农村合作医疗政策范围内的住院费用。医疗保险和新型农村合作医疗的比例将分别达到75%左右,这意味着,从整体角度而言,只要患者使用的治疗药品和相关医疗服务属于医保范围,那么其整体的自费部分仅约等于总费用的四分之一。




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