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宜宾医保如何报销,宜宾医保怎么报销

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[提要]宜宾市大部分居民已经参加了医疗保险,但宜宾市医疗保险报销金额的问题一直困扰着当地居民。据报道,宜宾市医疗保险报销金额与起征点费用有显著关系。不同医院级别的基本费用不同,参保居民

宜宾市大部分居民已经参加了医疗保险,但宜宾市医疗保险报销金额的问题一直困扰着当地居民。据报道,宜宾市医疗保险报销金额与起征点费用有显著关系。不同医院级别的基本费用不同,参保居民享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险比例在80%以上,居民医疗保险比例在70%左右。

1.医院不同医疗保险的报销比例不同

1万元住院,一级医院住院,先扣500元;二级医院住院,先扣1000元;三级医院住院,先扣1元。就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右。这样看来,医保住院的自己掏钱比例不是一定而的,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右,其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

提示:综上所述,医疗保险的报销金额与门槛费用有着显著的关系。不同医院级别的门限费不同,可享受全额支付的居民比例也不同。职工医疗保险比例在80%以上,居民医疗保险比例在70%左右。




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