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生育保险待遇审核方法,生育保险待遇怎么审核

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[提要]市社保中心相关工作人员告诉记者,每月10日前,定点医疗机构对上月已完成的生育医疗费和计划生育手术费进行复核,按规定汇总、打印下拨清单,并向社会保险经办机构办理资金下拨。社会保险

市社保中心相关工作人员告诉记者,每月10日前,定点医疗机构对上月已完成的生育医疗费和计划生育手术费进行复核,按规定汇总、打印下拨清单,并向社会保险经办机构办理资金下拨。社会保险经办机构审核定点医疗机构上传的结算信息,并审验定点医疗机构提交的下列有关材料:参保职工本人身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》或《生育证》、《婴儿出生医学证明》或婴儿死亡医学证明的复印件、流产或计划生育手术医学证明、医疗费用单据等。

社会保险经办机构应当及时了解参保职工的缴费情况和生殖保健支出的有关情况。对欠缴生育保险费的用人单位(或个人),暂停统筹基金对参保职工的待遇,社会保险经办机构对上传的保险情况和资料进行核实后,产生劳动者的生育补贴和产前检查费。

生育疾病的医疗费用,由被保险职工所在用人单位到被保险地的社会保险经办机构办理。社会保险经办机构要求用人单位提供下列材料:个人身份证、结婚证、计划生育服务手册或出生证明、婴儿出生医学证明或婴儿死亡医学证明原件及复印件参保职工住院记录、医疗费用文件及详细费用。

对异地出生的参保职工,用人单位应当到参保地的社会保险经办机构办理。社会保险经办机构要求用人单位提供下列材料:驻异地机构的《营业执照》副本、参保职工本人身份证、《结婚证》、《计划生育服务手册》或《生育证》、《婴儿出生医学证明》或婴儿死亡医学证明的原件和复印件、《烟台市生育保险异地生育审批表》、流产或计划生育手术医学证明、住院病历、医疗费用单据和费用明细等。




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