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2019年西藏生育保险报销有哪些条件以及流程

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[提要]想要了解更多关于西藏生育保险报销有哪些条件以及流程的知识,请看下面的介绍。大部分人都会为自己购买生育保险,那么购买生育保险后,其报销条件以及报销流程是怎样的呢?将为大家详细介绍

想要了解更多关于西藏生育保险报销有哪些条件以及流程的知识,请看下面的介绍。

大部分人都会为自己购买生育保险,那么购买生育保险后,其报销条件以及报销流程是怎样的呢?将为大家详细介绍西藏生育保险报销条件及流程。

西藏生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

西藏生育保险报销流程

1、申报登记

申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明,参保缴费、医疗备案等信息进行审查,手续齐全且符合规定的,由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。

2、费用审核

生育审核岗对申报材料进行审核,对符合“生育目录”范围的医疗费用,建立审核帐,对有疑问的医疗费用,提交科室讨论或书面提交生育专家医疗费用会审会议确定。打印《医疗费用审核单》一式两份,由审核人签字并加盖待遇审核章,交申报登记岗登记并将《医疗费用审核单》及申报材料一并提交工伤、生育保险待遇复核科。审核未通过的,填写《医疗费用拒付通知书》,将申报材料退回管理单位、社区或个人,并说明理由,给予拒付处理。

西藏生育保险报销注意事项

对参保单位、托管单位或个人申报的住院、门诊等医疗费用,通过审查资料和查询系统内相关信息,符合初审条件的予以申报受理。对不符合现金申报条件的,应拒绝受理并告知政策规定。对不完全符合报销政策,医疗费用异常等有疑问的费用,申报后提交生育专家会议确定。符合规定的医疗费用,按报销规定及经办流程予以支付结算。




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