鞍山城市公立医院综合改革实施方案

《鞍山市城市公立医院综合改革实施方案》出台，取消药品加成、医保采用复合型付费等举措成亮点今年起全面开展分级诊疗试点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式

17日，记者获悉，为进一步深化公立医院综合改革，结合我市实际，《鞍山市城市公立医院综合改革实施方案》正式出台，着力解决群众看病就医问题。、

??取消药品加成

??破除以药补医机制是此次公立医院改革的一项重要举措。我市将从今年10月开始，取消全市所有公立医院药品加成(中药饮片除外)，为破除以药养医奠定基础。由于取消加成而减少的医院收入，相关部门将通过调整医疗服务价格、政府补贴、支付方式改革、降低医院运行成本等措施进行弥补。2017年，全市公立医院药占比(不含中药饮片)总体力争降到30%左右。

据介绍，在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时，全市公立医院将降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价。拉开不同等级医院、不同技术水平医疗服务差价，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，保障公立医院良性发展、医保基金可承受、群众就医负担不增加。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动。加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度。

??医保采用复合型付费

??医保付费比率是涉及每个就医患者切实利益的焦点，在此次公立医院改革中，我市将不断深化医保支付方式改革。充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。到2015年底，我市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%。

同时，还将逐步提升医保保障水平，逐步缩小政策范围内住院费用支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。建立疾病应急救助制度。全面实施城乡居民大病保险。推进商业健康保险发展。加强基本医保、城乡居民大病保险、职工补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，进一步减轻群众医药费用负担。

??医疗卫生信息化全面铺开

??我市将继续完善区域人口健康信息平台，建立规范的电子健康档案和电子病历数据库，完善技术标准和安全保障体系，前2015年底，实现行政区域的2个以上公立医院和80%多个基本医疗卫生机构和区域平台对接。全面实施卫生保健信息行动计划，方便居民预约、时间共享、共享检查结果、支付和医疗费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统来验证医生的处方。